管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被虫咬后，需根据虫种、咬伤部位及个体反应采取针对性处理。常见处理原则包括：清洁消毒、局部止痒、抗过敏、预防感染及观察全身症状。以下分点详述具体措施。
被咬后，第一步用流动清水和肥皂彻底清洗伤口，持续至少20秒，去除虫体残留或毒液。
使用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，避免细菌侵入引发感染。若伤口有渗液，可用无菌纱布轻拭。
注意：勿用手抓挠，以免扩大损伤或携带病菌。
对于蚊虫、螨虫等引起的红肿瘙痒，可冷敷（用毛巾包裹冰块）10-15分钟，收缩血管减轻肿胀。
外涂炉甘石洗剂，每日3-4次，缓解瘙痒。若效果不佳，可短期使用低浓度糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过3天。
避免使用花露水、风油精等刺激性产品，尤其破损皮肤，可能加重刺痛。
若出现大面积风团、剧烈瘙痒或荨麻疹，需口服抗组胺药物。
第一代药物（如氯苯那敏）每日3次，每次4毫克，适合夜间瘙痒影响睡眠者，但可能引起嗜睡。
第二代药物（如氯雷他定）每日1次，每次10毫克，副作用较少，适合白天活动人群。
严重过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难）需立即就医，皮下注射肾上腺素，不可自行处理。
若伤口被抓破或出现红肿扩大、脓性分泌物，提示细菌感染。
局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），每日2-3次，连续5-7天。
感染严重时（如发热、淋巴结肿大），需口服抗生素（如头孢类），具体剂量遵医嘱。
保持伤口干燥，避免接触污水或泥土。
蜂蜇伤：用硬卡片从侧面刮除毒刺，勿用镊子挤压，以免毒液扩散。冷敷后涂小苏打水（碱性）中和酸性毒液。
蜱虫叮咬：用细镊子紧贴皮肤夹住头部，垂直向上拔出，勿旋转或捏碎虫体。若口器残留，需手术取出。观察1-2周，出现红斑、发热可能是莱姆病信号。
蜘蛛咬伤：部分蜘蛛（如黑寡妇）毒性强，需局部冰敷，尽快就医，可能需抗毒血清。
咬伤后24-48小时内，注意是否出现以下情况：
发热超过38.5℃、头痛、肌肉酸痛；
伤口周围紫黑色水疱或坏死；
胸闷、心悸、血压下降。
出现任何一项，立即到急诊科处理，必要时进行血常规、肝肾功能检查。
儿童：避免使用含樟脑、薄荷的止痒剂，可选低浓度激素药膏。口服抗组胺药需按体重计算（每千克0.1-0.2毫克）。
孕妇：慎用抗组胺药，首选冷敷和炉甘石洗剂。若需用药，在医生指导下使用。
过敏体质者：随身携带肾上腺素笔，咬伤后立即注射并就医。
被虫咬后，多数情况通过局部处理可缓解。但需警惕感染或过敏加重，尤其是蜱虫、毒蜂等特殊虫种。日常避免在草丛、树丛中长时间停留，穿长袖衣裤，使用避蚊胺（浓度10%-30%）驱虫。若伤口在3天内未好转或出现全身症状，务必及时就诊，由医生评估是否需要破伤风疫苗或进一步治疗。