打完乙脑后的不良反应

接种乙脑疫苗后，少数受种者会出现不良反应，多数为轻微、一过性反应，通常1至3天内自行缓解，严重不良反应发生率极低。

常见不良反应的具体表现与处理

1、局部反应：接种部位可出现红肿、疼痛、硬结，红肿直径多在2.5厘米以下，一般持续1至2天，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

2、全身反应：以发热最为常见，多为低热，体温一般在37.1至38.0摄氏度之间，持续1至2天；部分受种者伴有乏力、食欲减退、轻微烦躁，适当休息、多饮水后可自行恢复。

3、皮疹：少数受种者在接种后数小时至数天内出现散在皮疹，多为斑丘疹，不伴瘙痒或仅有轻度瘙痒，通常1至3天消退，无需用药。

4、消化道症状：个别受种者出现恶心、呕吐、腹泻，症状轻微，注意补充水分和电解质，一般24至48小时内缓解。

5、异常反应：极少数受种者可能出现过敏性皮疹、血管性水肿或过敏性休克，后者多在接种后30分钟内发生，表现为面色苍白、呼吸困难、血压下降，需立即就医。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国疑似预防接种异常反应监测数据，乙脑减毒活疫苗不良反应报告发生率约为每10万剂次几例至几十例，其中严重异常反应报告发生率低于每100万剂次1例。

不良反应的观察与应对

• 接种后需在接种单位留观30分钟，无异常方可离开。
• 发热低于38.5摄氏度且精神状况良好者，以物理降温为主；体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应前往医疗机构就诊。
• 局部红肿直径超过5厘米、皮疹迅速扩散或伴有呼吸困难、喉头水肿表现，需急诊处理。
• 接种后1周内避免剧烈运动，保持接种部位清洁，不抓挠、不热敷。

需要与接种反应区分的情况

接种后若出现高热持续不退、抽搐、意识障碍、肢体无力等神经系统表现，应与乙脑疫苗本身可能引起的脑炎样反应或偶合其他疾病相鉴别，需由神经内科或儿科医师评估。乙脑减毒活疫苗说明书及《中华人民共和国药典》相关生物制品规程均提示，免疫功能缺陷者、正在接受免疫抑制治疗者、妊娠期妇女不宜接种减毒活疫苗，可选择乙脑灭活疫苗。

接种乙脑疫苗后出现轻微发热、局部红肿属常见一过性反应，多可自行缓解；出现持续高热、呼吸困难或神经系统症状须及时就医。

常见问题

否。38摄氏度属低热，通常无需药物，多饮水、物理降温即可，若超过38.5摄氏度或持续48小时以上再就医评估。

多数在1至2天内自行消退，红肿直径小于2.5厘米者无需处理；若超过5厘米或持续加重，应前往接种单位或医疗机构就诊。

是，可能为疫苗相关过敏性皮疹，多为散在斑丘疹，1至3天消退；若皮疹迅速扩散、伴喉头水肿或呼吸困难，需立即急诊处理。

否。常见局部反应和低热不遗留后遗症；极少数严重异常反应经及时救治后多数恢复良好，出现神经系统表现需专科评估。

免疫功能缺陷者、免疫抑制治疗者、妊娠期妇女接种减毒活疫苗风险相对较高，应选择灭活疫苗或暂缓接种，由医师评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2023

[2] 国家药品监督管理局. 乙型脑炎减毒活疫苗说明书

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（三部）生物制品规程

[4] 中华预防医学会. 预防接种不良反应处置专家共识

[5] 人民卫生出版社. 疫苗学（第5版）