王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
低血糖发作时,身体会因血糖浓度过低而出现一系列症状,如心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感甚至意识模糊。处理低血糖需要立即补充糖分,并遵循以下步骤:1、立即识别症状并测量血糖;2、快速摄入快速升糖食物;3、观察反应并重复补充;4、调整后续饮食和用药。
低血糖的典型表现包括心跳加速、手部颤抖、面色苍白、全身出汗、极度饥饿、头晕乏力、视物模糊或注意力不集中。若患者有糖尿病史或正在使用降糖药物,应使用血糖仪测量指尖血糖,若数值低于3.9毫摩尔每升,即可确认低血糖发作。对于无血糖仪的情况,只要出现典型症状且无法排除低血糖,应按照低血糖处理。
首选含15克葡萄糖或碳水化合物的食物,如3至4片葡萄糖片、半杯果汁(约120毫升)、一汤匙蜂蜜或白糖、一杯含糖汽水。这些食物能在10至15分钟内迅速提升血糖水平。避免使用巧克力、冰淇淋、蛋糕等高脂肪食物,因为脂肪会延缓糖分吸收,导致升糖效果缓慢。
摄入糖分后,等待15分钟再次测量血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升或症状未缓解,需重复摄入15克葡萄糖。若血糖恢复正常但距离下一餐还有1小时以上,应进食一份含蛋白质和碳水化合物的零食,如半份三明治、一杯牛奶或一小份饼干,以维持血糖稳定。
低血糖发作后,需分析诱因。常见原因包括延迟进餐、运动量过大、饮酒过量或降糖药物剂量不当。患者应规律三餐,避免空腹时间过长;运动前需额外补充碳水化合物;若使用胰岛素或磺脲类药物,需在医生指导下调整剂量。对于反复发作的低血糖,建议记录血糖日记,并咨询内分泌科医生评估治疗方案。
低血糖若未及时处理,可能进展为昏迷或癫痫发作。患者应随身携带含糖食物或葡萄糖片,并告知家人或同事低血糖的急救方法。若患者出现意识丧失,严禁强行喂食,应立即拨打急救电话,并静脉注射葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。日常管理中,患者需定期监测血糖,避免剧烈血糖波动,从而预防低血糖的再次发生。
