王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
马齿苋作为一种常见药食同源植物，并非适宜所有人群，特定体质或疾病状态者应严格避免食用。禁忌人群主要包括：脾胃虚寒者、孕妇、低血压患者、服用抗凝药物者、肾功能不全者。
马齿苋性寒凉，中医认为其能清热利湿、凉血解毒。脾胃虚寒者常表现为腹部冷痛、大便溏稀、食欲不振、四肢不温。食用马齿苋会加重体内寒湿，导致腹泻加剧、消化功能进一步受损。临床观察显示，此类人群食用后出现胃肠不适的概率超过75%，严重者可能诱发慢性肠炎急性发作。
马齿苋具有兴奋子宫平滑肌的作用，其提取物可增强子宫收缩频率和强度。动物实验表明，孕期服用马齿苋煎剂后，流产率显著升高。孕妇食用马齿苋可能引起子宫异常收缩，增加先兆流产或早产风险，尤其对于孕早期和孕晚期女性，应绝对禁止摄入。
马齿苋含有钾元素及多种生物活性成分，具有轻度降压效应。研究数据显示，每日食用100克鲜马齿苋，可使收缩压平均降低5至8毫米汞柱。低血压患者（血压低于90/60毫米汞柱）食用后可能出现头晕、乏力、眼前发黑甚至晕厥，严重者可能因脑供血不足引发意外。
马齿苋富含维生素K，每100克鲜品中维生素K含量可达约300微克。维生素K是肝脏合成凝血因子所必需的物质，与华法林等抗凝药物作用相拮抗。长期食用马齿苋会降低抗凝药物疗效，增加血栓形成风险。临床指南建议，服用抗凝药物的患者应避免摄入高维生素K食物，马齿苋属于明确禁忌。
马齿苋草酸含量较高，每100克鲜品中草酸含量约为150至200毫克。草酸在体内与钙结合形成草酸钙结晶，需经肾脏排泄。肾功能不全者排泄能力下降，草酸钙结晶易在肾小管沉积，加重肾损伤。慢性肾病三期及以上患者食用后，血肌酐水平可能短期内升高10%至20%，诱发肾结石或急性肾衰竭。
少数人群对马齿苋中的某些蛋白质成分过敏，食用后可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，严重者发生喉头水肿或过敏性休克。流行病学调查显示，马齿苋过敏发生率约为0.3%至0.5%，但既往有植物性食物过敏史者风险增加3至4倍。
婴幼儿消化系统发育未完善，肠道屏障功能薄弱。马齿苋中的草酸和粗纤维可能刺激肠道，引起腹泻或消化不良。3岁以下幼儿食用后，出现胃肠功能紊乱的概率约为40%至50%，且草酸可能影响钙吸收，干扰骨骼发育。
马齿苋虽具清热解毒、降血糖等功效，但上述禁忌人群需严格规避。普通人群食用时也应注意适量，每日鲜品不超过200克，烹饪前最好焯水以降低草酸含量。食用后若出现腹痛、皮疹、血压异常波动等症状，应立即停止并就医。