乳晕旁边有疙瘩是怎么回事？

乳晕旁出现疙瘩多数为良性生理结构或皮肤附属器问题，常见包括蒙哥马利腺、毛囊炎、皮脂腺囊肿、纤维腺瘤等，仅少数情况需警惕乳腺肿瘤，建议由乳腺外科或皮肤科医生通过触诊和超声检查明确性质。

乳晕旁疙瘩的常见原因与识别要点

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面存在天然皮脂腺，称为蒙哥马利腺，直径通常1至3毫米，呈小颗粒状，可单发或多发，妊娠期和哺乳期受激素影响会增大，属于正常解剖结构，无需处理。

2、毛囊炎：：乳晕周围毛囊被细菌感染后形成红色丘疹，直径多在2至5毫米，可伴疼痛或脓头，常见诱因包括衣物摩擦、出汗、剃毛，保持清洁干燥后多在7至10天消退。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管阻塞后形成圆形囊性结节，直径多为0.5至2厘米，表面光滑，推动可移动，若继发感染会出现红肿热痛，需由医生判断是否切开引流。

4、纤维腺瘤：：乳腺纤维腺瘤可位于乳晕旁，触诊为边界清楚、活动度好的实性结节，直径多为1至3厘米，超声检查可明确，20至30岁女性发病率相对较高。

5、乳腺肿瘤：：乳腺癌累及乳晕区时可表现为质硬、边界不清、活动度差的结节，可伴乳头溢液或皮肤凹陷，钼靶和超声联合检查有助于鉴别。

需要就医的警示信号

• 疙瘩在2至4周内持续增大
• 直径超过2厘米且质地坚硬
• 伴随乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结
• 有乳腺癌家族史且新发结节

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺超声是评估乳晕区结节的首选影像学检查，对囊性和实性病变的鉴别准确率可达90%以上。一项发表于《中华外科杂志》2020年的多中心研究纳入3247例乳腺结节患者，结果显示乳晕区良性病变占比约87.6%，恶性病变占比约12.4%，其中恶性病变中位年龄为52岁。该数据提示，年龄较大且结节质地硬者需优先排除恶性可能。

处理原则

• 蒙哥马利腺和稳定的小囊肿：每3至6个月自我检查，记录大小变化
• 毛囊炎：保持局部清洁，避免挤压，若3天无改善需就医
• 纤维腺瘤：直径小于2厘米且稳定者每6个月超声随访；直径大于2厘米或生长迅速者需手术切除
• 可疑恶性结节：立即行空心针穿刺活检，明确病理类型

乳晕旁疙瘩多数为良性结构或感染性病变，但质地硬、生长快、伴溢液者需尽快就医排查恶性。任何乳晕区新发结节均不应自行挤压或外敷不明药物，应由专科医生评估后决定随访或干预方案。

常见问题

否。多数乳晕旁疙瘩为蒙哥马利腺、毛囊炎或皮脂腺囊肿等良性病变，仅少数质硬、固定、伴溢液的结节需警惕乳腺癌，应就医检查明确。

首选乳腺超声，可鉴别囊性与实性；40岁以上或超声可疑者加做钼靶；必要时行空心针穿刺活检明确病理。

否。蒙哥马利腺是正常皮脂腺，直径1至3毫米，无疼痛、无增大时无需治疗，妊娠期增大也属生理现象。

否。自行挤压可能导致感染扩散或加重炎症，尤其皮脂腺囊肿挤压后易继发脓肿，应由医生判断处理方式。

毛囊炎通常7至10天消退；皮脂腺囊肿和纤维腺瘤不会自行消退，需根据大小和症状决定随访或手术。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.