结肠憩室炎属于大肠炎吗

结肠憩室炎不属于大肠炎。结肠憩室炎是结肠憩室发生的炎症，病变基础为黏膜及黏膜下层经肌层向外突出形成的囊袋；大肠炎是结肠黏膜的弥漫性或节段性炎症，两者在病因、病变层次和受累范围上均不相同。

结肠憩室炎与大肠炎在4个方面的区别

1、病变性质：结肠憩室炎是憩室壁的炎症，可累及憩室周围结肠组织，属于结构性病变基础上的继发炎症；大肠炎是结肠黏膜本身的炎症，属于黏膜病变。

2、病因：结肠憩室炎多因憩室口被粪便堵塞、局部缺血或细菌过度繁殖引起；大肠炎常见病因包括感染、免疫异常、缺血等。

3、受累范围：结肠憩室炎通常局限于存在憩室的肠段，以乙状结肠多见；大肠炎可弥漫分布，也可呈节段性分布。

4、临床表现：结肠憩室炎多表现为左下腹痛、发热、排便习惯改变；大肠炎以腹泻、黏液脓血便、里急后重为主。

流行病学与诊断依据

结肠憩室在40岁以下人群中检出率不足20%，在60岁以上人群中可达50%至60%，其中约10%至25%的结肠憩室患者会发展为结肠憩室炎。上述数据来源于《中国结直肠疾病流行病学报告（2020年）》。结肠憩室炎的诊断依据包括腹部计算机断层扫描、结肠镜和实验室炎症指标；大肠炎的诊断依据包括结肠镜下黏膜表现和病理活检。两者均可通过结肠镜观察，但结肠憩室炎在急性期行结肠镜检查存在穿孔风险，通常建议在炎症控制后4至6周再行检查。

权威指南对两者的分类

《中国急性结肠憩室炎诊治专家共识（2021年）》将结肠憩室炎列为独立疾病单元，与炎症性肠病、感染性结肠炎等大肠炎性疾病分开表述。世界胃肠病学组织2019年发布的憩室病管理指南同样将结肠憩室炎作为独立诊断。结肠憩室炎病情稳定者以对症支持为主；出现脓肿、穿孔或腹膜炎时需住院评估，由专科医生决定是否行引流或手术。

结肠憩室炎与大肠炎是两种不同的结肠疾病，前者源于憩室结构异常继发炎症，后者为结肠黏膜炎症，临床需分别诊断和处理。

常见问题

否，急性期通常不做。急性炎症期结肠镜穿孔风险升高，一般建议炎症控制后4至6周再评估。

否，两者病因和病变层次不同，结肠憩室炎不会直接转变为大肠炎，但可同时存在其他结肠病变。

否，结肠憩室炎以左下腹痛和发热为主，大肠炎以腹泻和黏液脓血便为主，症状侧重不同。

否，炎症性肠病指克罗恩病和溃疡性结肠炎，结肠憩室炎是独立疾病，不属于炎症性肠病范畴。

否，多数患者经保守处理可缓解；出现脓肿、穿孔或腹膜炎时，才由专科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国急性结肠憩室炎诊治专家共识（2021年）. 中华胃肠外科杂志, 2021.

[2] 中国结直肠疾病流行病学报告（2020年）. 中华医学会.

[3] World Gastroenterology Organisation. Diverticular Disease: A Global Perspective, 2019.