宫颈癌与九价疫苗有何关联

宫颈癌与九价疫苗的关联在于：九价人乳头瘤病毒疫苗可预防由该疫苗覆盖的9种人乳头瘤病毒型别引起的感染，从而降低由这些型别持续感染所导致的宫颈癌及癌前病变发生风险。该疫苗属于一级预防手段，不能清除已有感染，也不能替代宫颈癌筛查。

九价疫苗覆盖的病毒型别与宫颈癌的关联

1、覆盖型别：九价人乳头瘤病毒疫苗覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别。其中16型和18型与宫颈癌关系最为密切，31、33、45、52、58型也属于高危型。

2、宫颈癌归因比例：全球范围内约70%的宫颈癌由16型和18型人乳头瘤病毒引起，另有约20%由31、33、45、52、58等高危型引起。九价疫苗覆盖的7种高危型合计与约90%的宫颈癌相关。该数据来源于世界卫生组织2023年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件。

3、预防性质：九价疫苗属于预防性疫苗，作用发生在感染之前。对已经存在的疫苗型别人乳头瘤病毒感染，该疫苗不具有清除作用。

4、适用人群：中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》提出，9至45岁女性可接种九价人乳头瘤病毒疫苗，最佳接种时间为首次性行为之前。

5、保护效力观察：一项发表于《新英格兰医学杂志》的长期随访研究显示，在未感染疫苗型别人乳头瘤病毒的受试者中，九价疫苗对相关型别所致高度宫颈病变的保护效力在随访期内保持较高水平。

接种与筛查的关系

6、筛查不可替代：接种九价疫苗后仍需按规范进行宫颈癌筛查。原因在于该疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，且对接种前已存在的感染无治疗作用。

7、筛查方案：中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

8、联合防控意义：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈癌前病变和宫颈癌患者得到治疗。

九价疫苗通过预防特定型别人乳头瘤病毒感染，降低宫颈癌发生风险，但接种后仍需定期筛查，二者共同构成宫颈癌防控体系。

常见问题

否。九价疫苗为预防性疫苗，对已存在的人乳头瘤病毒感染和已发生的宫颈癌无治疗作用，不能清除病毒或缩小病灶。

否。九价疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，且对接种前已存在的感染无效，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

否。九价疫苗覆盖的7种高危型人乳头瘤病毒与约90%的宫颈癌相关，但仍有部分宫颈癌由疫苗未覆盖的型别引起，因此不能预防全部宫颈癌。

依据中国疾病预防控制中心发布的专家共识，9至45岁女性可接种九价人乳头瘤病毒疫苗，首次性行为之前接种获得的保护效果更理想。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.

[3] 中国抗癌协会. 子宫颈癌综合防控指南.

[4] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[5] 新英格兰医学杂志. 九价人乳头瘤病毒疫苗长期随访研究.