刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.疼痛管理:胰腺癌手术后的疼痛多为创伤性或神经源性疼痛,通常可通过口服非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛药缓解。严重疼痛时,可使用强阿片类药物,但需注意剂量调整,以避免耐药性或副作用。
2.消化功能障碍:由于部分或全部胰腺被切除,患者可能面临胰酶分泌不足,表现为腹胀、腹泻和脂肪泻。此时应及时补充胰酶制剂,每餐随食物服用。患者需遵循低脂饮食原则,少量多餐,避免摄入过多难以消化的高脂肪食物。
3.血糖管理:胰腺负责胰岛素和胰高血糖素的分泌,术后可能诱发糖尿病或使已有的糖尿病加重。每天监测血糖变化,根据需要调整胰岛素剂量或使用口服降糖药物,并配合合理的饮食控制。
4.术后感染防治:手术部位容易发生感染,应保持切口清洁,定期更换敷料。如发现红肿、渗液增加或伴有发热,应立即就医。全身抗生素治疗可能是必要的。
5.心理健康关注:胰腺癌术后患者可能出现焦虑、抑郁和失眠等心理问题。家人应提供情感支持,同时建议寻求专业心理辅导,必要时可短期使用抗焦虑或抗抑郁药物。
6.长期肿瘤随访:术后仍存在局部复发或远处转移的风险,需定期复查影像学检查和肿瘤标志物指标,如CA19-9水平,明确是否有病情进展。
科学的术后管理能够有效降低并发症发生率,提高患者的生存质量和预后。