心跳过快是怎么回事

心跳过快在医学上称为心动过速，指静息状态下成人心率超过100次/分。其成因涵盖生理性反应与病理性心律失常两大类，需结合发作时长、伴随症状及心电图检查综合判断，并非全部需要治疗。

心跳过快的常见原因

1、生理性因素：健康人群在运动、情绪激动、饮酒、饮浓茶或咖啡后，心率可短暂升至100至150次/分，休息后多在数分钟内自行回落，属于正常代偿反应。

2、发热与感染：体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次/分。肺炎、尿路感染等可引起持续性心率增快，退热后心率随之下降。

3、贫血与甲状腺功能亢进：贫血导致携氧能力下降，心脏代偿性加速泵血；甲状腺功能亢进使代谢率升高，两者均可引起静息心率持续偏快，常伴乏力、怕热、体重下降。

4、心律失常：阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等可导致心率突然升至150次/分以上，发作呈突发突止特点，需心电图或动态心电图确诊。

5、其他疾病：低血压、休克、肺栓塞、心力衰竭、心肌炎等均可引起心率代偿性增快，通常伴随相应器官缺血表现。

6、药物与饮品影响：部分感冒药、平喘药、抗抑郁药及酒精、咖啡因可刺激交感神经，引起心率上升。

需要警惕的伴随表现

• 胸痛、胸闷持续不缓解
• 头晕、黑矇或晕厥
• 呼吸困难、不能平卧
• 大汗、面色苍白、四肢湿冷
• 心率持续超过150次/分且休息后不下降

出现上述任一表现，应及时到急诊或心内科就诊。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心房颤动患者数量约为487万，而心房颤动是导致持续性心动过速的常见病因之一。该报告同时指出，心房颤动可使脑卒中风险增加约5倍，因此对心率持续增快且节律不齐者，应尽早完成心电图筛查。

居家初步判断与就医建议

1、测量条件：安静休息5分钟后测量桡动脉脉搏，计数60秒，连续测量3天并记录，避免在运动后或情绪波动时测量。

2、记录内容：注明发作时间、持续时长、诱因、伴随症状及当时脉搏数值，就诊时提供给医生参考。

3、检查项目：静息心电图为基础检查；发作不频繁者可采用24小时动态心电图；必要时进行甲状腺功能、血常规、心脏超声等检查。

4、处理原则：生理性心率增快去除诱因后可自行恢复；病理性心动过速需由心内科医生根据病因制定方案，不可自行判断或处理。

《中国心房颤动防治指南（2023）》指出，静息心率持续超过100次/分且排除生理因素者，应进行系统评估以明确病因。日常保持规律作息、控制咖啡因摄入、避免过量饮酒，有助于减少生理性心率增快的发生。心率增快本身是信号而非独立疾病，明确其背后原因是处理的关键。

常见问题

否。运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等均可引起心率增快，其中相当一部分属于生理性反应或全身性疾病所致，需结合检查判断。

安静休息5分钟后测量桡动脉脉搏60秒，记录数值、发作时间和伴随症状，连续记录3天，就诊时提供给医生，有助于判断类型。

静息心电图是基础检查，发作不频繁者可做24小时动态心电图，必要时加做甲状腺功能、血常规和心脏超声，以明确病因。

出现胸痛不缓解、晕厥、呼吸困难、大汗伴面色苍白，或心率持续超过150次/分且休息后不下降，应立即到急诊就诊。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南（2023）. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.