心脏按压是什么

心脏按压是胸外按压的规范称谓，指在心脏骤停时通过双手在胸骨下半段规律垂直下压，暂时替代心脏泵血功能，维持大脑与重要器官的最低血流灌注，为后续抢救争取时间。

心脏按压的核心作用

• 维持血流：胸骨下压时心脏受挤压，血液被泵向主动脉与肺动脉；胸廓回弹时心脏舒张，静脉血回流，形成人工循环。
• 保护大脑：大脑对缺氧耐受极差，常温下完全缺血4至6分钟即可发生不可逆损伤，持续按压可延长可救治时间窗。
• 衔接后续治疗：按压为电除颤、药物复苏、高级气道建立提供基础，中断越少，复苏成功可能性越高。

标准操作的关键数字

1、按压位置：胸骨下半段，相当于两乳头连线中点，手掌根部置于此处，另一手掌重叠，手指交叉抬起不接触胸壁。

2、按压深度：成人5至6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米，深度不足则泵血效果差，过深易致肋骨骨折。

3、按压频率：每分钟100至120次，过快回弹不充分，过慢心排血量下降。

4、按压与通气比例：单人或双人施救均为30比2，即30次按压后给予2次人工呼吸；若不愿或不能通气，可仅做持续按压。

5、胸廓回弹：每次按压后必须让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等，避免倚靠胸壁。

6、中断时限：任何操作中断按压时间应控制在10秒以内，除颤充电与放电间隙也应尽量缩短。

质量监测与证据

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）》指出，胸外按压质量直接影响复苏结局，建议通过按压深度反馈装置、呼气末二氧化碳分压监测等手段实时评估。国内数据显示，我国院外心脏骤停患者 bystander 心肺复苏实施率约为17%，远低于部分发达国家水平（来源：中国心血管健康与疾病报告，2022年）。这意味着普及按压技术对提升生存率具有现实意义。

常见误区

• 按压时肘关节弯曲，导致力量传导不足。
• 按压后手掌离开胸壁，造成位置偏移与回弹不充分。
• 因担心骨折而减小深度，反而使脑灌注不足。
• 频繁中断按压去摸脉搏或调整设备。

终止与移交条件

专业急救人员到达前不应停止按压；若患者恢复自主呼吸与意识，可停止并观察；若施救者体力耗尽或现场环境危及安全，可暂停并等待接替。

心脏按压通过规律胸骨下压暂时替代心脏泵血，为心脏骤停者争取救治时间，深度、频率与中断控制是质量核心。非专业人员应接受正规培训，避免在活体上练习；发现无反应、无呼吸者，立即呼叫急救并开始按压，直至专业人员接手。

常见问题

否。心脏按压维持血流，电除颤用于终止心室颤动等可除颤心律，两者互补，不能相互替代。

可能发生，但肋骨骨折可愈合，脑缺氧不可逆。按压深度不足导致脑灌注不够，风险更大，应优先保证按压质量。

是。标准心肺复苏为30次按压配合2次人工呼吸；若施救者不愿或不能通气，可仅做持续胸外按压。

不应自行判断。持续按压至专业急救人员到达或患者恢复自主循环，中断时间应控制在10秒以内。

否。软床会吸收下压力量，应将患者仰卧于硬板或地面，保证按压深度有效传导。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学质量控制指标. 2021.