张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.微创手术:
椎间孔镜技术:通过皮肤小切口,利用内窥镜探入病变区域,将突出的髓核组织摘除,恢复神经根空间。这种方法创伤小,术后恢复快。
经皮激光减压术:采用激光能量直接作用于突出的椎间盘组织,使其收缩或气化,从而缓解对神经的压迫。适用于轻中度突出患者。
核成形术:通过使用特殊设备移除或消融部分椎间盘组织,减轻神经受压。该方法创口极小,但仅适合较轻的病例。
2.开放性手术:
椎间盘摘除术:切开骨骼及软组织,明确暴露突出的椎间盘,切除病变组织,缓解神经压迫。适用于严重突出、伴明显神经受压患者。
椎板切除术:当突出导致椎管严重狭窄,可切除部分椎板以扩大椎管空间,解除对神经的压迫。
融合手术:如果结构不稳定或需同时矫正脊柱畸形,可在摘除椎间盘后放置植入物,通过融合固定增加脊柱稳定性。
3.其他新兴技术:
人工椎间盘置换术:通过替换病变椎间盘,保留脊柱运动功能。
神经调控技术:主要对疼痛难以缓解的患者,通过植入电刺激装置干预神经传导信号。
所有手术方法均有其适应症与禁忌症,同时存在一定风险,如感染、出血、神经损伤等。医生会综合考虑病情特点和检查结果,以选择最佳治疗方案。