抑郁症怎么测试

抑郁症的测试需要由精神科或心理科专业人员通过标准化访谈与量表评估共同完成，自我填写量表仅作为筛查工具，不能替代临床诊断。临床常用量表包括患者健康问卷9项、汉密尔顿抑郁量表等，最终判断需结合症状持续时间、严重程度及社会功能受损情况。

临床评估的核心环节

1、量表筛查：患者健康问卷9项由9个条目组成，总分0至27分，5至9分提示轻度抑郁可能，10至14分提示中度，15分及以上提示中重度，该工具由辉瑞公司于1999年开发并持续更新。汉密尔顿抑郁量表由医生在访谈中评分，包含17项、21项或24项版本，用于量化症状严重程度。

2、诊断性访谈：医生依据《国际疾病分类第十一次修订本》或《精神障碍诊断与统计手册第五版》标准，逐项核对核心症状，包括持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降，同时排查躁狂史、物质滥用及躯体疾病。

3、病程与功能评估：症状需持续至少2周，且导致职业、社交或其他重要领域的功能损害。单次发作与反复发作的评估重点不同，反复发作者需追溯既往发作次数与间歇期状态。

4、排除性检查：甲状腺功能减退、贫血、维生素B12缺乏等躯体疾病可模拟抑郁表现。根据中华医学会精神医学分会2015年发布的《中国抑郁障碍防治指南》，初诊时应进行必要的实验室检查，包括血常规、甲状腺功能、血糖等。

5、鉴别评估：双相情感障碍抑郁相与单相抑郁的治疗策略差异明显，需通过既往躁狂或轻躁狂发作史进行区分。焦虑障碍、创伤后应激障碍常与抑郁共存，评估时需分别记录。

自评与他评的差异

自评量表反映主观感受，他评量表由医生根据观察和访谈评分。两者结果不一致时，以临床访谈为准。例如患者健康问卷9项得分高但医生访谈未达诊断标准，可能属于亚临床状态或应激反应，需随访观察而非立即诊断。

特殊人群的评估要点

老年群体认知功能下降可能影响自评准确性，需结合知情者补充信息。青少年情绪波动与发育阶段特征重叠，需延长观察期并采集学校与家庭多方信息。产后女性应使用爱丁堡产后抑郁量表进行专项筛查，该量表由考克斯等人于1987年编制。

评估后的处理方向

筛查阳性者应转诊至精神科或心理科完成诊断性访谈。确诊后治疗方案由医生根据严重程度、既往发作史、共病情况制定，轻度患者可考虑心理治疗，中重度患者需综合干预。任何量表结果均不能自行解读并启动治疗。

常见问题

否。网上量表仅用于筛查，确诊必须由精神科或心理科医生通过诊断性访谈完成，量表分数不能作为诊断依据。

总分10分及以上建议就医评估，5至9分可先观察并复查，但若伴随明显功能损害应提前就诊。

是。初诊通常需检查甲状腺功能、血常规、血糖等，以排除甲状腺功能减退、贫血等可导致类似症状的躯体疾病。

核心症状需持续至少2周，且造成社会功能损害，单次发作与反复发作的评估标准在病程要求上一致。

否。老年人需结合认知评估和知情者信息，青少年需延长观察期并采集学校与家庭多方信息，产后女性使用专项量表。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国抑郁障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社, 2015.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）. 2019.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[4] Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med, 2001.

[5] Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression: development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry, 1987.