脑梗塞都有哪些危害

脑梗塞可导致神经功能永久性缺损，危害程度取决于梗死部位与面积，轻者遗留肢体麻木，重者危及生命。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中位居我国居民死亡原因首位，存活者中约四分之三存在不同程度残疾。

脑梗塞的主要危害

1、运动功能障碍：脑梗塞损伤运动皮层或皮质脊髓束后，对侧肢体出现偏瘫，肌力下降程度从轻度无力到完全瘫痪不等。恢复期若缺乏规范康复，关节挛缩与肌肉萎缩会进一步加重活动受限。

2、感觉与言语障碍：丘脑或感觉传导通路受累可造成偏身感觉减退，患者对温度、疼痛的感知能力下降，容易发生烫伤或外伤。优势半球梗死常引起失语，表现为找词困难、语句不完整或理解障碍。

3、吞咽困难与误吸：延髓或双侧皮质延髓束受损时，吞咽反射迟钝，食物或唾液误入气道可引发吸入性肺炎。国内一项多中心研究提示，卒中后吞咽障碍发生率约为百分之三十七至百分之七十八，是住院期间肺部感染的重要诱因。

4、认知与情绪改变：额叶、颞叶或关键白质通路受损后，注意力、执行功能与记忆力下降，部分患者发展为血管性认知障碍。卒中后抑郁同样常见，流行病学调查显示其发生率约为百分之三十，直接影响康复依从性。

5、复发风险持续存在：脑梗塞属于高复发疾病，首次发病后一年内复发率约为百分之十至百分之十五。高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常控制不佳者，复发概率进一步升高。

6、并发症叠加损害：长期卧床可继发深静脉血栓、压疮与泌尿系感染；颅内大面积梗死伴脑水肿时，可形成脑疝，压迫脑干导致呼吸循环衰竭。

需要留意的情形

• 突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊，应立即拨打急救电话，争取在发病四点五小时内到达具备卒中救治能力的医院。
• 确诊后需按医嘱控制血压、血糖、血脂，心房颤动患者应接受规范抗凝评估，具体方案由专科医生决定。
• 康复训练宜在病情稳定后尽早开始，吞咽障碍者需经评估后调整食物性状，避免自行喂食。

脑梗塞的危害涉及运动、感觉、言语、吞咽、认知及情绪多个层面，并伴随较高的复发与并发症风险，早期识别与规范二级预防是降低损害的关键。

常见问题

否。后遗症与梗死面积、部位及救治时间相关，部分小面积梗死患者经规范治疗与康复后可基本恢复，但多数患者会遗留不同程度的功能缺损。

吞咽呛咳提示吞咽功能障碍，食物或唾液进入气道可引起吸入性肺炎，严重时导致窒息，需尽早进行吞咽评估并调整进食方式。

会。脑梗塞复发风险较高，首次发病后一年内复发率约为百分之十至百分之十五，控制血压、血糖、血脂及心房颤动是降低复发的重要环节。

会。梗死累及额叶、颞叶或关键白质通路时，注意力、执行功能与记忆力可下降，部分患者发展为血管性认知障碍，需进行认知评估。

是。卒中后抑郁发生率约为百分之三十，会降低康复训练依从性并影响生活质量，应告知接诊医生，由专科评估后给予相应干预。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 中国脑卒中康复治疗指南. 中华神经科杂志.