输尿管软镜取肾结石未成功应如何处理

病情分析：输尿管软镜取肾结石未成功后，可根据患者的具体情况选择其他治疗方式，如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或再次输尿管软镜手术。

1.确定原因：输尿管软镜手术失败的原因可能包括结石过大（通常直径超过2厘米）、位置不易接近（如位于肾盏深部）或患者生理解剖异常。影像学检查（如CT、B超）可帮助判断结石大小、位置以及相关解剖结构，以便调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石：适用于直径小于2厘米、位置较浅的肾结石，尤其是硬度较低的结石。其原理通过震波将结石击碎后随尿液排出。疗效与结石硬度和定位精确性有关，通常需要1至3次治疗。

3.经皮肾镜手术：适用于较大的肾结石（直径大于2厘米）或复杂的鹿角状结石。通过在腰部穿刺建立通道，直接进入肾脏并用特殊器械取出结石。该方法创伤相对较大，对身体条件有一定要求。

4.再次输尿管软镜手术：对于因技术限制或单次手术时间不足而未能完全取出的结石，可考虑间隔一段时间后再次进行手术。术前需完善评估，并改善可能影响成功率的因素，如控制感染或放置双J管扩张输尿管。

5.药物辅助治疗：失败后短期内可能需要药物控制症状，如抗感染治疗、解痉止痛药物等，缓解由于残留结石引起的不适或并发症。

选择何种方式需综合考虑患者的结石特性、身体状况和医生建议。术后应注意定期复查，预防新结石形成，如改善饮食习惯、增加饮水量和监测代谢紊乱。