麻杏石甘汤原方剂量是多少

麻杏石甘汤原方剂量为麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。该剂量出自东汉张仲景《伤寒论》第63条与第162条，为汉代度量衡单位，现代临床不可直接按两换算使用。

原方组成与剂量

1、麻黄：四两，去节，为君药，主宣肺平喘、发汗解表。

2、杏仁：五十个，去皮尖，为臣药，主降肺气、止咳平喘。

3、甘草：二两，炙用，为佐使药，主调和诸药、益气和中。

4、石膏：半斤，碎，绵裹，为臣药，主清泄肺热、生津止渴。

汉代剂量与现代换算参考

• 汉代一两约合现代15.625克，但此换算仅用于文献研究，不可直接作为临床处方依据。
• 汉代半斤为八两，即石膏用量为八两，约合现代125克。
• 杏仁五十个约合现代20至25克，具体因杏仁大小而异。
• 原方四味药合计，麻黄与石膏用量比例约为1比2，此比例是配伍核心。

煎服方法与原方要求

1、煎药用水：以水七升，约合现代1400毫升。

2、煎煮步骤：先煮麻黄，减二升，去上沫，再纳诸药。

3、煎取药量：煮取二升，约合现代400毫升。

4、服用方法：温服一升，约合现代200毫升，每日两次。

权威依据与证据

《伤寒论》第63条记载：“发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”第162条记载：“下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”两条原文均明确原方剂量为麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。中国中医药出版社2021年出版的《伤寒论讲义》教材中，亦收录此剂量作为经典原文教学内容。现代临床应用时，需由中医师根据患者具体病情、体质、年龄等因素，按现代剂量折算后开具处方，不可自行按原方两数直接配药。

现代临床应用注意

麻杏石甘汤适用于肺热壅盛证，表现为喘咳气急、鼻翼扇动、口渴、舌红苔薄白或黄、脉浮数。若患者汗出而喘、无大热，属邪热壅肺，可用此方。若为风寒束肺、痰热壅肺或虚喘，则不宜使用。方中麻黄含有麻黄碱，高血压、心脏病患者需慎用。石膏为大寒之品，脾胃虚寒者不宜。杏仁有小毒，不可过量。甘草炙用可缓麻黄、石膏之峻烈。现代药理研究显示，该方具有解热、抗炎、镇咳、平喘等作用，但具体机制仍在研究中。

麻杏石甘汤原方剂量为麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤，出自《伤寒论》，现代使用需经中医师辨证后按现代剂量折算，不可直接套用原方两数。

常见问题

是生石膏。原方注明“石膏半斤，碎，绵裹”，汉代所用石膏为生石膏，煅石膏多用于外用，内服清热需用生石膏。

否。原方为汉代剂量，直接按两抓药会导致剂量过大，必须由中医师根据现代人体质和病情折算后开具处方。

是传统炮制要求。先煎麻黄并去除浮沫，可减轻麻黄发汗过猛和心悸等副作用，现代煎药亦建议遵循此步骤。

两者组成不同。麻杏石甘汤有石膏无桂枝，侧重清肺热；麻黄汤有桂枝无石膏，侧重发汗解表散寒，主治证候不同。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 东汉.

[2] 中国中医药出版社. 伤寒论讲义. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020.