心肺停止状态是什么意思

心肺停止状态是指心脏泵血功能和肺脏通气功能同时终止，机体血液循环与氧气交换中断，大脑等重要器官在数十秒内即开始缺血缺氧。该状态属于临床死亡阶段，需立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

心肺停止状态的医学定义与识别

1、心脏方面：心脏丧失有效收缩能力，无法将血液泵入主动脉，可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏或电机械分离，四种节律均无法产生可触及的动脉搏动。

2、呼吸方面：自主呼吸消失或仅存濒死叹息样呼吸，口鼻无气流，胸廓无起伏，血氧饱和度在数十秒内急剧下降。

3、意识方面：脑血流中断约10秒即出现意识丧失，瞳孔在30至60秒内散大且对光反射消失。

4、脉搏方面：颈动脉或股动脉搏动无法触及，血压测不出，皮肤由苍白转为发绀。

与相近概念的区别

1、与心脏骤停的区别：心脏骤停强调心脏泵血停止，心肺停止状态同时涵盖呼吸终止，范围更完整。

2、与昏迷的区别：昏迷者保留自主心跳与呼吸，心肺停止状态两者均缺失。

3、与植物状态的区别：植物状态存在睡眠觉醒周期与自主呼吸，心肺停止状态无自主循环。

时间与预后数据

心肺停止状态每延迟1分钟进行除颤，生存率下降约7%至10%，这是美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南中引用的数据。大脑耐受完全缺血的时间通常为4至6分钟，超过该时限神经功能损伤不可逆。中国国家心血管病中心2023年发布的中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心源性猝死发病人数约为54.4万，其中多数经历心肺停止状态。院外发生心肺停止状态者，若在4分钟内接受有效心肺复苏，存活出院率可提高2至3倍。

现场识别与处置步骤

1、判断反应：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无应答。

2、判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动。

3、呼叫急救：立即拨打120，并请他人取来自动体外除颤器。

4、胸外按压：双手叠放于两乳头连线中点，垂直下压5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、尽早除颤：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示操作。

心肺停止状态是心脏泵血与肺通气同时终止的临床死亡阶段，识别依赖意识、呼吸、脉搏三项消失，处置核心是立即胸外按压与尽早除颤。公众掌握识别与按压方法，可为专业救援争取时间。

常见问题

否。心脏骤停侧重心脏泵血停止，心肺停止状态同时包含呼吸终止，后者表述更完整，但两者现场处置原则一致。

是。及时胸外按压与尽早除颤可恢复自主循环，存活可能性与开始抢救时间密切相关，4分钟内干预效果相对较好。

轻拍呼唤无反应，观察5至10秒无正常呼吸，触摸颈动脉无搏动，三项同时满足即可判定，应立即开始胸外按压。

可能性明显降低但不等于零。超过10分钟神经损伤风险极高，仍应持续心肺复苏直至专业急救人员接手。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 2023.

[3] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.