霍奇金淋巴瘤的表现是什么

霍奇金淋巴瘤最典型的表现是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，约60%至80%的患者以此为首发症状，部分患者伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。

淋巴结节表现

1、无痛性淋巴结肿大：约60%至80%的患者首发表现为颈部或锁骨上淋巴结肿大，质地如橡皮，早期可活动，进展后可融合成块。

2、纵隔淋巴结受累：约50%至60%的患者在初诊时存在纵隔淋巴结肿大，部分患者因此出现咳嗽、胸闷或上腔静脉压迫症状。

3、其他淋巴结区域：腋下、腹股沟、腹膜后淋巴结也可受累，但比例低于颈部和纵隔。

全身症状

1、发热：约30%至40%的患者出现周期性发热，典型者为佩尔-埃布斯坦热型，即发热数日后自行退热，间隔数日再次发热。

2、盗汗：约25%至35%的患者出现夜间盗汗，常需更换衣物或床单。

3、体重下降：约20%至30%的患者在6个月内体重下降超过原体重的10%。

4、瘙痒：约10%至15%的患者出现全身性皮肤瘙痒，可为早期表现之一。

5、疲劳与食欲减退：部分患者出现持续性疲劳和食欲下降，影响日常活动。

其他器官受累表现

1、脾脏受累：约30%至40%的患者存在脾脏受累，可表现为左上腹不适或饱胀感。

2、肝脏受累：约5%至10%的患者出现肝脏浸润，可伴有肝区疼痛或肝功能异常。

3、骨髓受累：约5%至15%的患者出现骨髓浸润，可能导致贫血、血小板减少或白细胞异常。

4、骨骼受累：约5%至10%的患者出现骨痛或病理性骨折，常见于胸椎和腰椎。

5、结外器官受累：肺、胸膜、胃肠道等结外器官受累相对少见，但一旦发生可导致相应症状。

根据中国临床肿瘤学会发布的《霍奇金淋巴瘤诊疗指南（2023年版）》，霍奇金淋巴瘤的典型临床表现以无痛性淋巴结肿大为主，颈部淋巴结受累比例最高，约占所有初诊患者的60%至70%。该指南同时指出，伴有B症状（发热、盗汗、体重下降）的患者预后分层需纳入治疗决策。

提示

霍奇金淋巴瘤的表现多样，无痛性淋巴结肿大是最常见的首发信号。若淋巴结肿大持续超过4周且无明确感染原因，或伴有发热、盗汗、体重下降中的任意一项，应尽早就诊血液科进行淋巴结活检和影像学检查。早期诊断与规范治疗对改善预后具有重要意义。

常见问题

否。约30%至40%的患者出现发热，并非所有患者都会有此表现，部分患者仅表现为无痛性淋巴结肿大。

否。霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大通常为无痛性，质地如橡皮，这与感染引起的疼痛性淋巴结肿大不同。

是。约10%至15%的患者出现全身性皮肤瘙痒，有时可作为早期表现，但并非所有患者都会出现。

6个月内体重下降超过原体重的10%才被定义为B症状之一，轻度体重波动不属于典型表现。

是。约50%至60%的患者在初诊时存在纵隔淋巴结肿大，部分患者因此出现咳嗽或胸闷症状。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 霍奇金淋巴瘤诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会血液学分会. 淋巴瘤诊疗规范（2022年版）. 中华血液学杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 淋巴瘤诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.