血压的高压和低压值分别应控制在多少范围内

一般成年人在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压应低于120毫米汞柱、舒张压应低于80毫米汞柱；若已确诊高血压并接受治疗，多数患者的目标是收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。

1、理想血压范围：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此范围与较低的心脑血管事件风险相关。

2、正常高值范围：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但需关注生活方式。

3、高血压诊断界值：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，可诊断为高血压。

4、一般高血压患者控制目标：收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。

5、能耐受者的强化目标：部分患者可耐受时，收缩压进一步降至低于130毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。

6、老年患者目标：65至79岁者通常先降至150毫米汞柱以下，若耐受可降至140毫米汞柱以下；80岁及以上者一般降至150毫米汞柱以下。

7、合并糖尿病或肾脏疾病患者：部分指南建议收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱，需结合个体耐受性调整。

8、家庭自测血压目标：家庭自测收缩压低于135毫米汞柱、舒张压低于85毫米汞柱，动态血压监测全天平均值低于130/80毫米汞柱。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，意味着约每4名成年人中有1名高血压患者。该指南同时明确，诊室血压测量是目前诊断高血压和评估疗效的常用方法，但家庭自测血压与动态血压监测能提供更全面的信息。

血压控制目标需个体化。合并严重冠心病、脑血管狭窄或高龄衰弱者，过度降低血压可能减少重要脏器灌注，因此目标值需由医生根据合并疾病、耐受性和测量方式综合判断。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟，坐位测量上臂中点与心脏同一水平，同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。

血压管理是长期过程，单次测量值不能作为诊断或调整治疗的唯一依据，应结合多次测量和医生评估。若诊室血压与家庭自测血压差异较大，或出现头晕、乏力等不适，需及时就医复核。

常见问题

是。此范围属于理想血压，与较低心脑血管风险相关，但仍需结合年龄、基础疾病及测量方式综合判断。

否。多数高血压需长期管理，是否调整方案应由医生根据多次测量结果和整体风险决定，不可自行停药。

否。家庭自测血压目标通常为低于135/85毫米汞柱，诊室血压目标通常为低于140/90毫米汞柱，两者判定标准不同。

一般先将收缩压降至150毫米汞柱以下，若耐受良好可进一步降低，具体目标需由医生结合健康状况确定。

测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡和剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟，坐位测量并保持上臂与心脏同一水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.