睾丸超声检查能诊断什么病症

睾丸超声检查主要用于诊断睾丸及阴囊内的结构性病变，包括睾丸肿瘤、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸扭转及外伤性血肿等。该检查可清晰显示睾丸大小、形态、血流信号及周围组织状况，是阴囊急症和男性不育评估中的常规影像学手段。

睾丸超声检查可诊断的主要病症

1、睾丸肿瘤：超声可发现睾丸内异常回声团块，区分囊性与实性病变。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸超声对睾丸肿瘤的检出敏感性较高，是首选的初筛影像学方法。实性低回声团块伴血流信号增多时需警惕恶性可能。

2、附睾炎与睾丸炎：急性炎症表现为附睾或睾丸体积增大、回声减低、血流信号丰富。彩色多普勒超声可区分炎症与睾丸扭转，后者血流信号减少或消失，两者处理方式截然不同。

3、鞘膜积液：超声可测量鞘膜腔内液性暗区厚度，区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液。少量积液在正常男性中亦可出现，需结合临床症状判断。

4、精索静脉曲张：超声可测量精索静脉内径及有无反流。据《中华医学会男科学分会精索静脉曲张诊断与治疗指南（2022版）》，平静呼吸时精索静脉内径≥2毫米，或乏氏试验后出现反流，可辅助诊断。该病与男性不育相关。

5、睾丸扭转：超声表现为睾丸体积增大、回声不均、血流信号明显减少或消失。该病属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率较高，超声检查可为临床决策提供依据。

6、睾丸外伤：超声可发现睾丸白膜连续性中断、睾丸内血肿及鞘膜积血，评估损伤程度，指导是否需手术探查。

7、睾丸微石症：超声可见睾丸实质内多发点状强回声，直径约1至2毫米。该表现与睾丸肿瘤风险的相关性尚有争议，通常建议定期随访。

8、男性不育评估：超声可评估睾丸体积、精索静脉曲张及附睾异常，辅助判断生精功能受损的可能原因。据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸体积小于12毫升常提示生精功能减退可能。

检查注意事项

睾丸超声检查无辐射、可重复，检查前无需特殊准备。检查时需暴露阴囊，采用高频线阵探头。对于阴囊急症，如突发睾丸疼痛，应尽快完成超声检查以排除睾丸扭转。检查结果需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断，超声不能单独确诊所有睾丸疾病。

睾丸超声可识别多种睾丸及阴囊结构性病变，但最终诊断需结合临床综合评估。

常见问题

否。睾丸超声可发现睾丸内异常团块并评估血流，但确诊睾丸癌需依靠病理组织学检查，超声仅作为初筛和定位手段。

否。该检查属于无创操作，探头接触阴囊表面，通常无明显疼痛。急性炎症或外伤时可能有轻度不适，但一般可耐受。

是。超声可测量精索静脉内径及反流情况，是诊断精索静脉曲张的重要辅助手段，尤其对亚临床型病例更有价值。

部分可以。超声可发现精索静脉曲张、睾丸体积缩小、附睾异常等与不育相关的结构改变，但内分泌及遗传因素需另行检查。

否。早期睾丸扭转超声可能表现不典型，若临床高度怀疑，需结合症状和体征，必要时手术探查，不能仅凭一次超声阴性排除。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南（2022版）. 中华男科学杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.