郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
环扎手术是一种用于防止或治疗早产的外科方法，主要针对因宫颈机能不全导致的妊娠不稳定情况。手术通过在宫颈口缝合形成机械支持，帮助维持宫颈闭合状态，从而延长孕期。
1.环扎手术的主要适应症包括：
宫颈机能不全：这是指宫颈在没有规律宫缩的情况下过早扩张，可能导致流产或早产。
有过早产病史且经诊断符合宫颈机能不全标准。
超声检查发现宫颈长度明显缩短（通常小于25毫米），且伴有流产或早产高风险。
2.手术方式分为两类：
经阴道宫颈环扎术：这是一种常见方式，通过阴道操作，将特制线环绕宫颈并结扎固定。
经腹部宫颈环扎术：适用于一些特殊病例，如经阴道方式失败或无法完成的情况。这种方式需要通过腹部切开手术完成，创伤稍大但效果可靠。
3.手术时间通常安排在妊娠14至24周期间，具体取决于个体情况和病史。如果是预防性环扎，通常会更早进行；如果是治疗性环扎，则通常在宫颈长度缩短被诊断后立即进行。
4.手术效果和风险：
效果：研究显示，宫颈环扎可以显著降低流产和早产风险，提高妊娠成功率，是一种有效的干预措施。
风险：术后可能出现感染、羊膜炎、子宫收缩等并发症，因此需要密切监测和护理。
环扎手术虽然能够降低早产风险，但并非所有患者均适用。术前需综合评估病史和临床表现，并在术后严格遵循医生的随访计划。