孕妇在糖尿病耐量试验中未通过能够哺乳吗

妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量异常者，产后通常可以哺乳，哺乳本身不会加重母体糖代谢异常，反而对母婴均有获益。是否能够哺乳，取决于分娩后血糖水平、是否合并感染及其他产科并发症，而非糖耐量试验是否通过这一单一结果。

哺乳对糖代谢的影响

1、改善胰岛素敏感性：产后哺乳期间，母体每日用于合成乳汁的葡萄糖消耗量增加，外周组织对胰岛素的反应性提高，有助于空腹血糖和餐后血糖回落。2020年中华医学会围产医学分会发布的妊娠期高血糖相关共识指出，产后母乳喂养与母体远期2型糖尿病风险下降相关。

2、降低子代代谢风险：母乳喂养可降低子代儿童期超重和糖代谢异常的发生概率。2021年《中国妇幼健康研究》刊载的多中心调查显示，妊娠期糖尿病产妇产后纯母乳喂养至6个月者，其子代1岁时体重超标比例低于配方奶喂养组。

3、不影响血糖监测与治疗：哺乳期进行血糖监测、饮食调整和必要时的胰岛素治疗，与哺乳并不冲突。病情稳定者可按需哺乳；血糖波动明显或合并酮症者，需先由内分泌科和产科共同评估后再决定哺乳频率。

需要关注的情况

1、血糖控制状态：产后空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖高于11.1毫摩尔每升者，应先接受内分泌科评估，哺乳可在血糖稳定后逐步恢复。

2、合并感染：合并乳腺炎、产褥感染或伤口感染者，需先控制感染，感染期乳汁可能混入炎性成分，应暂停患侧哺乳并排空乳汁。

3、新生儿情况：新生儿若存在低血糖、呼吸窘迫或需入住新生儿重症监护病房，哺乳启动时间需由儿科医师根据其耐受情况决定。

4、饮食与水分：哺乳期每日额外能量需求约500千卡，碳水化合物供能比宜控制在50%至55%，并保证每日饮水2000毫升以上，以避免脱水影响泌乳和血糖。

产后随访安排

产后4至12周应进行口服葡萄糖耐量试验复查，此后每1至3年筛查一次血糖。哺乳期不建议使用口服降糖药，需用药者由医师评估后选择胰岛素方案。哺乳期间出现明显口渴、多尿、体重下降或乳汁分泌骤减，应及时就诊。

妊娠期糖耐量异常并非哺乳的禁忌，产后血糖稳定且无感染等并发症者可以正常哺乳，并按计划完成血糖复查。

常见问题

能。产后血糖恢复正常且无感染、无严重并发症者，哺乳不受限制，且有助于降低母体远期2型糖尿病风险。

多数情况下血糖趋于下降。哺乳消耗葡萄糖并改善胰岛素敏感性，但个体差异存在，仍需定期监测空腹和餐后血糖。

需要。每日约增加500千卡能量摄入，碳水化合物供能比控制在50%至55%，并保证每日饮水2000毫升以上。

口服降糖药在哺乳期使用受限，需用药者应由内分泌科医师评估后选择胰岛素方案，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2020）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[4] 中国妇幼健康研究. 妊娠期糖尿病产妇母乳喂养与子代代谢指标的多中心调查（2021）