中风包括脑梗和脑出血吗

是的，中风包括脑梗和脑出血，两者均属于脑卒中。脑梗由脑血管堵塞引起，占脑卒中的多数；脑出血由脑血管破裂导致，占比相对较低。两者均需按急性脑血管病进行识别与处理。

脑梗与脑出血同属脑卒中

1、定义归属：中风是脑卒中的通俗说法，脑梗即缺血性脑卒中，脑出血即出血性脑卒中，二者共同构成脑卒中的两大类型。

2、病理机制：脑梗是脑动脉被血栓或栓塞阻塞后，局部脑组织因缺血缺氧发生坏死；脑出血是脑内血管破裂，血液进入脑实质形成血肿并压迫脑组织。

3、占比差异：依据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，我国脑卒中患者中缺血性脑卒中约占70%至80%，出血性脑卒中约占20%至30%。

4、危险因素：高血压是脑出血最重要的可控危险因素；心房颤动、颈动脉狭窄、糖尿病、血脂异常与脑梗关系更为密切。

5、起病特点：脑梗多在安静或睡眠中起病，症状呈渐进性加重；脑出血多在活动或情绪激动时起病，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。

6、影像鉴别：头部计算机断层扫描对脑出血诊断敏感度高，发病后即可显示高密度病灶；脑梗在发病早期计算机断层扫描可能无异常，需结合磁共振弥散加权成像判断。

7、处理方向：脑梗在发病4.5小时内符合条件者可评估静脉溶栓；脑出血以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主。两者均需尽快送至具备卒中救治能力的医院。

识别与应对

• 突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、行走不稳、剧烈头痛伴呕吐，均需按脑卒中处理。
• 立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间，避免自行驾车转运。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，因脑梗与脑出血的处理方向不同，擅自用药可能加重病情。
• 入院后需完成头颅影像、血液检查及血管评估，由神经内科或神经外科医生判断类型并制定方案。

中风涵盖脑梗与脑出血两类，二者病因、起病方式与治疗路径不同，出现突发神经功能缺损应尽快就医并由影像检查明确类型。

常见问题

是。中风即脑卒中，脑梗属于缺血性脑卒中，脑出血属于出血性脑卒中，两者均为中风的常见类型，需通过影像检查区分。

部分症状相似，均可出现偏瘫、言语不清。脑出血更易伴剧烈头痛、呕吐和意识障碍，脑梗多在安静时起病，最终鉴别依赖头颅影像。

高血压与两者均相关，但对脑出血的影响更为突出。长期血压控制不佳可增加脑内小血管破裂风险，同时也会促进脑动脉硬化。

否。阿司匹林适用于部分脑梗患者，但脑出血使用后会增加出血风险。在未明确类型前不应自行服用，应等待急诊评估和影像结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 王陇德, 等. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2022年版）. 中华神经科杂志.