骶髂关节炎被称为什么

骶髂关节炎在医学上被称为骶髂关节骨关节炎，属于中轴型脊柱关节炎的一种表现形式，主要累及骨盆两侧骶骨与髂骨之间的关节，可引起下腰部、臀部及大腿后侧的疼痛与僵硬。

骶髂关节炎的命名与分类依据

1、解剖命名：骶髂关节由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成，关节面不平整，周围有坚韧的韧带加固，活动度极小。该关节发生炎症时，医学文献统一使用骶髂关节炎这一术语。

2、影像学命名：在放射学报告中，若观察到关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成或关节面侵蚀，常描述为骶髂关节退行性变或骶髂关节骨关节炎。

3、病因分类命名：根据病因不同，可分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎。原发性多见于中老年人群，与关节退变相关；继发性常继发于强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。

4、临床综合征命名：当骶髂关节炎与脊柱炎症共同出现时，可归入中轴型脊柱关节炎这一大类，其中强直性脊柱炎是最具代表性的疾病。

5、流行病学数据：据中华医学会风湿病学分会2022年发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%，其中约90%的患者以骶髂关节炎为首发表现。

6、权威指南引用：国际脊柱关节炎评估协会于2016年发布的中轴型脊柱关节炎分类标准中，将影像学提示骶髂关节炎作为诊断的核心要素之一。

临床表现与识别要点

• 疼痛部位：多位于下腰部、臀部深处，可向大腿后侧放射，但一般不超过膝关节。
• 晨僵特点：早晨起床时僵硬感明显，活动后减轻，休息时加重，这一特征与机械性腰痛相反。
• 交替性臀痛：部分人群表现为左右臀部交替性疼痛，是骶髂关节炎的典型表现之一。
• 诱发因素：久坐、久站、翻身、上下楼梯时疼痛可能加重。
• 伴随症状：若合并脊柱受累，可出现脊柱活动受限、胸廓扩张度减小。

诊断与处理原则

诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中，骶髂关节压迫试验、4字试验、骨盆挤压分离试验有助于定位。影像学首选骶髂关节X线片，早期病变或X线阴性时，磁共振成像可显示骨髓水肿等早期炎症改变。实验室检查中，人类白细胞抗原B27阳性率在强直性脊柱炎相关骶髂关节炎中较高，但阳性不等于确诊。

处理原则包括：病情稳定者以物理治疗和运动康复为主，如核心肌群训练、髋关节拉伸；炎症活动期需在风湿免疫科医师指导下进行抗炎治疗；继发性骶髂关节炎需同时处理原发病。定期随访影像学和炎症指标，评估关节结构变化。

骶髂关节炎即骶髂关节骨关节炎，是中轴型脊柱关节炎的常见表现，识别晨僵、交替性臀痛等特征有助于早期就诊。出现持续下腰痛超过3个月且活动后减轻、休息加重时，应至风湿免疫科或骨科评估。

常见问题

否。骶髂关节炎是影像学或病理学描述，强直性脊柱炎是疾病诊断。约90%强直性脊柱炎患者伴骶髂关节炎，但骶髂关节炎也可由退变、银屑病关节炎等引起。

部分可以。X线片可显示中晚期关节间隙变窄、骨硬化等改变；早期病变X线片可能正常，需磁共振成像显示骨髓水肿才能发现。

以下腰部、臀部深处疼痛为主，可向大腿后侧放射但不超过膝关节，晨起僵硬明显，活动后减轻，休息时加重，部分人出现左右臀部交替痛。

首选风湿免疫科，尤其怀疑中轴型脊柱关节炎时。若以退行性变为主要表现，也可至骨科就诊。出现持续下腰痛超过3个月应尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[2] 国际脊柱关节炎评估协会. 中轴型脊柱关节炎分类标准. 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会. 骶髂关节影像学检查专家共识. 中华放射学杂志.