韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跟腱断裂最典型的症状是在运动中或突然发力时感到后脚跟部位出现剧烈疼痛,常伴有爆裂声。断裂后,患者通常无法在患侧脚尖点地站立,行走困难,跟腱处会出现明显的凹陷,并伴有肿胀。有些情况下,断裂后疼痛可能逐渐减轻,但功能性障碍依然存在。
医疗专业人员通常会采用几个步骤来确认跟腱断裂。首先是临床检查,患者在平躺时,如果小腿肌肉挤压不产生足部的屈曲反应,则提示断裂风险。其次是影像学检查,超声波和磁共振成像可以提供断裂的详细信息,以帮助制定合适的治疗计划。治疗策略主要分为两类:保守治疗和手术修复。保守治疗适用于部分断裂或较轻病例,通过使用石膏固定及支具保持踝关节于特定位置,以促进自然愈合。而手术治疗则针对完全断裂或职业运动员,目的是通过直接缝合断裂的跟腱来恢复其完整性。
无论采取何种治疗方案,都需要经过严格的康复过程。恢复期通常分为三个阶段:急性期(0-6周),以减少肿胀和保护伤口为主,基本上需要制动;中期(6-12周),开始逐步增加负重和活动范围,通过物理治疗恢复脚踝的灵活性;后期(12周至数月),着重力量训练和功能性活动,以便最终恢复到正常水平。康复全程可能需要半年至一年的时间,这期间应避免过度负重和剧烈运动,以降低再次损伤的风险。
跟腱断裂的处理需要迅速且目标明确,以迅速缓解疼痛和恢复正常步态功能。准确识别症状、及时诊断并选择适宜的治疗和康复方案是成功恢复的关键。在康复过程中,应遵循医嘱进行活动调整和锻炼,防止不必要的损伤,加快机能恢复。
