文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病是一种极度危险的传染病，一旦发病几乎是致命的。预防和紧急处理至关重要。狂犬病感染后的处理可以从以下几个方面进行：伤口处理、疫苗接种、免疫球蛋白使用及后续观察。
在伤口处理方面：被怀疑携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，应立即对伤口进行彻底清洗。1.使用大量流动清水和肥皂冲洗伤口至少15分钟，这是减少病毒进入体内的重要步骤。2.冲洗后可以用75%的酒精或碘伏消毒，以进一步减少感染风险。3.避免包扎伤口，以便于伤口通风加速愈合。
疫苗接种是预防狂犬病发作的关键措施。在暴露后尽快接种狂犬疫苗可以有效阻止病毒进入神经系统，降低发病风险。1.在被动物咬伤后24小时内接种第一针疫苗具有最佳效果；即使超过24小时也应尽快接种，延迟可能会增加患病风险。2.疫苗接种通常采用“0、3、7、14、28天”五针法，即在第0天、第3天、第7天、第14天和第28天各注射一针。
第三，免疫球蛋白的使用：对于高风险暴露者（如头部、面部被严重咬伤），在接种狂犬病疫苗的同时，还建议使用狂犬病免疫球蛋白以提供立即的短期被动免疫保护。1.免疫球蛋白应尽早注射，最好是在伤后7天内使用，并且尽量在首次疫苗接种同时进行。2.免疫球蛋白的剂量一般为20IU/kg体重，部分直接注射到伤口周围，其余部分肌肉注射。
后续观察和注意事项：即使在完成这些步骤后，仍需密切观察。1.观察伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛加重、流脓等。2.留意是否出现狂犬病的早期症状，如发热、头痛、乏力等。一旦出现上述症状，应立即就医。3.对于经常接触动物的人员，如兽医或动物饲养员，建议定期接种狂犬病疫苗作为预防措施。
狂犬病虽然可怕，但通过及时正确的处理和有效的疫苗接种可以大幅度降低发病风险。建议始终保持警惕，尤其是在野外或有动物活动的区域，确保自身安全并及时采取预防措施。