脑出血性中风是否属于脑梗

脑出血性中风不属于脑梗。两者是性质完全不同的两类脑卒中：脑出血性中风指脑实质内血管破裂导致血液进入脑组织，属于出血性卒中；脑梗指脑血管被血栓或栓子堵塞造成脑组织缺血坏死，属于缺血性卒中。二者在发病机制、影像学表现和处理方向上均存在本质差异。

核心区别与判断依据

1、病变性质：脑出血性中风是血管破裂后血液外溢，对脑组织形成血肿压迫和毒性刺激；脑梗是血管闭塞后供血中断，脑组织因缺氧发生坏死。前者是“出血”，后者是“缺血”，方向相反。

2、占全部脑卒中的比例：依据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国脑卒中患者中缺血性卒中约占69.6%至72.8%，出血性卒中约占23.4%至27.2%。脑出血性中风属于出血性卒中亚型，与脑梗分属不同大类。

3、影像学鉴别：头颅计算机断层扫描在脑出血性中风发病早期即可显示高密度出血灶，而脑梗在发病6小时内计算机断层扫描多无异常，需依靠磁共振弥散加权成像发现高信号病灶。两者影像特征不会混淆。

4、处理方向差异：脑出血性中风急性期以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主；脑梗急性期在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内取栓。若将脑出血性中风误判为脑梗并给予溶栓，会加重出血，因此鉴别是急诊首要步骤。

5、临床表现重叠：两者均可出现突发偏瘫、言语不清、口角歪斜、意识障碍。仅凭症状无法区分，必须依赖影像学检查。一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究指出，院前仅凭临床表现判断卒中类型的准确率不足70%，进一步说明影像确认不可替代。

6、危险因素侧重：脑出血性中风更常与长期未控制的高血压、脑血管淀粉样变相关；脑梗更常与心房颤动、动脉粥样硬化斑块、糖尿病、高脂血症相关。危险因素重叠但权重不同，预防策略亦有区别。

关键提醒

突发头痛伴呕吐、血压急剧升高、意识障碍进展较快者，需优先考虑脑出血性中风可能；突发偏瘫而无明显头痛者，脑梗可能性相对更高。任何疑似卒中均应立即拨打急救电话，在未完成头颅影像检查前，不应自行判断类型，更不应自行使用任何止血或溶栓相关物品。脑出血性中风与脑梗是两种独立疾病，诊断必须由医疗机构通过影像学确认。

常见问题

不是。脑出血性中风是脑血管破裂出血，脑梗是脑血管堵塞缺血，两者病理机制相反，属于不同类别的脑卒中。

能。脑出血性中风在发病早期头颅计算机断层扫描即可显示高密度出血灶，是急诊鉴别脑出血性中风与脑梗的首选检查方法。

否。溶栓治疗适用于部分脑梗患者，用于脑出血性中风会加重出血，因此必须先在医疗机构完成影像学鉴别后再决定处理方案。

有。长期未控制的高血压是脑出血性中风最重要的危险因素之一，控制血压有助于降低脑出血性中风的发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[4] 中华神经科杂志. 急性卒中院前识别与转运的多中心研究