高血压患者在寒冷天气中流鼻血该如何处理

高血压患者在寒冷天气流鼻血，应立即坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血，同时监测血压，若10分钟未止或伴头痛头晕需急诊就医。

为什么寒冷天气容易诱发

寒冷刺激使交感神经兴奋，外周血管收缩，血压较温暖环境升高约5至10毫米汞柱。高血压患者鼻黏膜血管本身存在硬化，遇冷后脆性增加，更易破裂。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压波动是鼻出血的独立危险因素。

具体处理步骤

1、体位调整：取坐位，头部前倾，避免仰头。仰头会使血液倒流至咽喉，引发恶心或误吸。

2、压迫止血：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不松手查看。

3、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷前额及颈部，促进血管收缩。每次冷敷不超过10分钟。

4、血压监测：止血同时测量血压。若收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，需尽快就医。

5、就医指征：压迫10分钟仍未止血，或出血量大伴面色苍白、心悸、头痛，应立即前往急诊。

6、避免填塞：不推荐自行用纸巾或棉球深塞鼻腔，可能损伤黏膜并加重出血。

常见误区

• 仰头止血：错误，血液流入咽喉可导致呛咳。
• 举手止血：无效，鼻腔血供不通过手臂。
• 反复松手查看：破坏血凝块，延长出血时间。

寒冷天气的预防措施

• 保持室内湿度50%至60%，使用加湿器。
• 外出佩戴口罩，减少冷空气直接刺激鼻腔。
• 规律服用降压药物，每日早晚各测一次血压。血压稳定者每周测2至3次；调整药物期间需增加到每天3次。
• 鼻腔干燥时，可用生理盐水喷雾湿润黏膜。

需要警惕的情况

若鼻出血每月超过2次，或单次出血量超过200毫升，需到耳鼻喉科及心血管内科联合评估。中国疾病预防控制中心2021年发布的慢性病监测数据显示，冬季高血压患者急诊就诊率较夏季升高约18%，其中鼻出血占耳鼻喉急诊的7.3%。

高血压患者寒冷天气鼻出血，核心是压迫止血与血压管控。若压迫10分钟无效或血压异常升高，必须急诊处理。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，或压迫10分钟未止血，需立即急诊就医。

保持室内湿度50%至60%，外出戴口罩，规律服降压药并监测血压，鼻腔干燥时用生理盐水喷雾。

不推荐。纸巾深塞可能损伤鼻黏膜、加重出血，应改用捏鼻压迫和冷敷前额。

需到耳鼻喉科和心血管内科联合评估，排查鼻腔局部病变及血压控制情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2021年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.