甲真菌病的病因是什么

甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌类霉菌等真菌侵犯甲板与甲床所致，其中皮肤癣菌占多数。真菌通过破坏甲板角蛋白获取营养，导致甲板浑浊、增厚、变色及甲分离等表现，并非单纯老化或外伤结果。

病原体分布与致病条件

1、主要病原体：皮肤癣菌中的红色毛癣菌与须癣毛癣菌是甲真菌病最常见致病菌，酵母菌以白色念珠菌多见，非皮肤癣菌类霉菌如短帚霉也可参与致病。

2、传播途径：真菌可通过直接接触感染者病甲、共用拖鞋或修甲工具传播，也可由自身足癣、手癣蔓延至甲单位。

3、易感条件：甲外伤、长期穿不透气鞋袜、足部多汗、糖尿病、外周血管病变及免疫抑制状态均会增加感染风险。

4、年龄因素：流行病学调查显示，甲真菌病患病率随年龄增长而升高，60岁以上人群患病率可达20%以上（中国部分社区调查，2019年）。

发病机制

真菌侵入甲单位后，分泌角蛋白酶分解甲板角蛋白，菌丝在甲板内横向与纵向蔓延。红色毛癣菌多从甲远端或侧缘侵入，白色念珠菌常从甲近端甲沟处侵入。甲板生长缓慢，真菌定植后难以随甲屑自然脱落，故病程常持续数年。

诊断与就医提示

甲板出现浑浊、增厚、碎屑、颜色改变或甲分离时，应至皮肤科行真菌镜检或培养，不能仅凭外观判断。糖尿病及免疫功能低下者一旦发现甲异常，宜尽早就诊，因这类人群感染进展更快、并发症风险更高。

常见问题

会。真菌可通过共用拖鞋、浴巾、修甲工具传播，家庭成员应避免共用足部物品，患者病甲需及时诊治。

是。灰指甲是甲真菌病的俗称，医学规范名称为甲真菌病，指真菌侵犯甲板或甲床引起的感染。

会。甲外伤、免疫低下、外周血管病变等均可独立增加风险，并非必须合并足癣才会感染。

否。甲板生长缓慢且真菌持续定植，自愈概率极低，拖延可致甲板破坏加重并传染其他甲单位。

参考资料

[1] 中国手癣和足癣诊疗指南（2017修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.

[2] 甲真菌病诊疗指南（2015年版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[3] 中国部分社区老年人甲真菌病流行病学调查. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.