罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.腰椎穿刺：首先需要进行腰椎穿刺，这是一种从脊柱下部采集脑脊液的医疗操作。通常在L3-L4或L4-L5椎间隙进行，以避免损伤脊髓。
2.细胞计数和分类：正常脑脊液中，白细胞数量非常少（一般不超过5个/μL）。颅内感染时，白细胞数显著增加。细胞分类可以帮助判断感染类型。例如，细菌性脑膜炎通常会导致中性粒细胞增多，而病毒性脑炎则以淋巴细胞增多为主。
3.蛋白质和葡萄糖水平：颅内感染时，脑脊液中的蛋白质水平往往升高。细菌性脑膜炎时，脑脊液中的葡萄糖水平明显降低（通常低于血糖值的一半），而病毒性脑炎时，葡萄糖水平变化不大。
4.微生物学检查：在显微镜下直接观察脑脊液涂片，可以看到致病菌。进一步通过培养和PCR检测，可以明确病原体的具体类型。
5.生化和免疫学标记：脑脊液中特定的生化和免疫学标记，如C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）等，也有助于感染的诊断和鉴别。
脑脊液分析是一种快速、有效且相对简便的方法，能够迅速为颅内感染的诊断提供有力证据。在实施过程中，需要严格遵循无菌技术，并在专业人员指导下进行，以确保安全和准确性。