偏头疼的症状是什么

偏头痛的核心症状是反复发作的中重度搏动样头痛，多偏于一侧，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛。

偏头痛的典型表现

1、头痛部位与性质：约60%的患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，呈搏动样跳痛，即随心跳节律一跳一跳地痛；部分患者为双侧或全头部疼痛，疼痛程度多为中度至重度。

2、发作时长：未经处理的偏头痛发作通常持续4至72小时。儿童患者发作时间可能更短，部分仅持续1至2小时。

3、伴随症状：发作期常出现恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者嗅觉敏感度增高，闻到油烟、香水等气味后头痛加重。日常体力活动如走路、爬楼会加剧疼痛，患者倾向于静卧于暗室。

4、先兆症状：约三分之一的偏头痛患者在头痛前出现可逆性神经症状，最常见为视觉先兆，表现为眼前闪光、暗点、锯齿状亮线，持续5至60分钟，随后出现头痛。少数患者表现为单侧肢体麻木或言语障碍。

5、发作频率与诱因：发作频率个体差异较大，从每年数次到每周数次不等。常见诱因包括睡眠不足或过多、精神紧张、月经期、饮酒、进食奶酪或巧克力、强光刺激等。

需要警惕的情况

偏头痛的诊断主要依据国际头痛疾病分类标准。2018年国际头痛学会发布的第三版国际头痛疾病分类是临床诊断的权威依据。该标准将偏头痛分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛两大类，要求至少5次发作，每次持续4至72小时，具备单侧、搏动性、中重度、日常活动加重中的至少两项，并伴有恶心呕吐或畏光畏声中的至少一项。

需要强调的是，首次出现剧烈头痛、头痛模式突然改变、50岁后新发头痛、伴有发热或颈强直、伴有神经系统定位体征者，需及时就医排除颅内感染、脑血管病变等继发性头痛。偏头痛患者若头痛频率突然增加或性质改变，也应重新评估。

偏头痛症状以搏动样中重度头痛为核心，伴恶心、畏光、畏声，活动后加重，部分患者发作前有视觉先兆，症状反复发作且具有个体化诱因。

常见问题

否。约60%患者为单侧头痛，但部分患者表现为双侧或全头部疼痛，单侧并非诊断的必要条件。

未经处理的发作通常持续4至72小时，儿童患者可能短至1至2小时，超过72小时需就医评估。

最常见为视觉先兆，如眼前闪光、暗点、锯齿状亮线，持续5至60分钟，少数出现肢体麻木或言语障碍。

畏光和畏声是偏头痛发作期的常见伴随症状，与三叉神经血管系统激活及中枢敏化有关，静卧暗室可减轻不适。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会. 偏头痛诊疗规范.