睾丸酸痛是怎么回事

睾丸酸痛多由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤引起，其中附睾炎与精索静脉曲张在门诊中占比最高。若疼痛突然加剧并伴睾丸上提，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。

常见原因与识别要点

1、附睾炎：最常见病因，多为细菌感染，表现为单侧睾丸持续酸痛，可向腹股沟放射，常伴尿频、尿急。急性期需卧床休息，遵医嘱使用抗菌药物。

2、精索静脉曲张：左侧多见，久站或劳累后酸胀加重，平卧后减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约10%至15%，是不育的常见原因之一。

3、睾丸扭转：属于急症，突发剧痛，睾丸位置上提，多见于青少年。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。据北京协和医院泌尿外科2019年发布的科普资料，该病延误诊治是睾丸切除的主要原因。

4、外伤与劳损：剧烈运动、骑跨伤或长时间骑行可导致局部酸胀，通常休息后缓解。

5、其他因素：腹股沟疝、输尿管结石、前列腺炎可牵涉至睾丸区域，引起酸痛。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然出现且程度剧烈
• 睾丸位置抬高或横位
• 伴发热、恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿或发紫
• 排尿困难或血尿

就医与检查

泌尿外科或男科就诊。医生通常先做阴囊触诊，再安排阴囊彩超，该检查可判断血流情况，是区分附睾炎与睾丸扭转的关键手段。必要时加做尿常规与血常规。

日常处理

急性期48小时内可冷敷，每次15分钟，每日3至4次；减少站立与剧烈运动；穿宽松内裤托起阴囊。若为精索静脉曲张，避免长期负重与久站。疼痛未明确原因前，不建议自行热敷或按摩。

睾丸酸痛多数源于附睾炎或精索静脉曲张，突发剧痛需警惕睾丸扭转，应尽早通过阴囊彩超明确病因。

常见问题

否。附睾炎与精索静脉曲张通常不会自愈，睾丸扭转更需急诊处理。仅轻微运动后酸胀在休息后可能缓解，但反复发作仍应就诊。

首选泌尿外科，部分医院设有男科也可挂号。若为14岁以下儿童，可先到小儿外科或泌尿外科就诊。

可观察睾丸与附睾血流信号，区分附睾炎与睾丸扭转，并判断是否存在精索静脉曲张，是首选影像检查。

可能。精索静脉曲张与慢性附睾炎可影响精液质量。若备孕超过一年未成功，建议同时检查精液常规。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转的早期识别与处理. 协和医学科普, 2019.

[3] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2022.