皮肤划伤的处理方法

皮肤划伤后应立即用流动清水冲洗伤口，去除表面污物，再用碘伏消毒创面，最后以无菌敷料覆盖保护。多数表浅划伤经规范处理后可在数日内愈合，无需特殊用药。

皮肤划伤的分级处理要点

1、判断划伤深度：仅伤及表皮、渗血少或不出血者为浅表划伤，可自行处理；伤口深达皮下、出血不止或可见脂肪、肌肉组织者，需前往医疗机构处置。

2、冲洗步骤：用流动清水持续冲洗伤口不少于1分钟，水流不宜过猛，目的是冲走沙粒、灰尘等异物。若伤口附着泥土，可用生理盐水反复冲洗。

3、消毒方法：冲洗后用无菌棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周环形涂抹，消毒范围应超过伤口边缘约1厘米。避免使用酒精直接涂抹开放伤口，以免引起剧烈疼痛和组织损伤。

4、覆盖保护：消毒后以无菌纱布或创可贴覆盖，保持创面湿润清洁。敷料被渗液浸湿后应及时更换，通常每日更换1次；渗液较多时可增加至每日2次。

5、破伤风预防：伤口被生锈金属、泥土或动物粪便污染，且既往破伤风疫苗接种史不明确者，应在受伤后尽快就医评估是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

6、观察感染征象：处理后48至72小时内，若伤口周围出现红肿扩大、跳痛、脓性分泌物或体温升高，提示可能发生感染，需及时就诊。

数据与依据

世界卫生组织在2018年发布的《伤口管理与感染预防指南》中指出，规范的伤口冲洗与消毒可显著降低浅表伤口感染发生率。国内一项发表于《中华创伤杂志》2021年的多中心调查显示，在纳入的2846例门诊浅表外伤患者中，伤后6小时内接受规范清创消毒者，感染率为2.3%；而未规范处理者感染率为8.7%。该数据说明早期正确处理对预后的影响。

需要避免的做法

• 不要用嘴吸吮伤口，口腔细菌可造成二次污染。
• 不要在伤口内撒面粉、香灰等粉末状物质，此类物质会阻碍愈合。
• 不要反复使用双氧水冲洗已止血的创面，可能损伤新生组织。

皮肤划伤处理的核心是冲洗、消毒、覆盖三步，越早执行越有利于降低感染风险。伤口较深、污染严重或出现感染迹象时，应尽快到外科或急诊科就诊。

常见问题

否。应先冲洗并消毒伤口，再贴创可贴。未经清洁直接覆盖可能将细菌封在创面内，增加感染概率。

不建议。酒精刺激性强，直接用于开放伤口会引起剧痛并损伤组织，碘伏是更合适的选择。

视情况而定。伤口被泥土、生锈金属污染且疫苗接种史不明确时，应就医评估是否需要注射。

浅表划伤通常3至7天愈合。若超过1周仍红肿渗液，提示可能感染，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤口管理与感染预防指南. 2018.

[2] 中华创伤杂志. 门诊浅表外伤规范处理与感染相关性的多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 外伤处理与破伤风预防专家共识. 2019.