什么是不孕不育原因

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活至少12个月后仍未能获得临床妊娠，其原因涉及女方因素、男方因素及双方共同因素。根据世界卫生组织2023年发布的全球不孕症流行病学报告，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，其中女方因素约占40%，男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，另有约10%原因不明。

女方常见原因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症等可导致卵泡发育异常或排卵失败，是女方不孕中最常见的原因类别之一。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可造成输卵管粘连、堵塞或功能异常，阻碍精卵结合及受精卵运输。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜息肉等可影响胚胎着床，导致反复种植失败或早期流产。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织可引起盆腔微环境改变、卵巢功能受损及免疫异常，约30%至50%的子宫内膜异位症女性合并不孕。

男方常见原因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、遗传因素如克氏综合征等可导致少精、弱精或畸形精子症。

2、精子排出障碍：输精管梗阻、射精功能障碍等可阻碍精子正常排出。

3、内分泌异常：低促性腺激素性性腺功能减退、甲状腺功能异常等可干扰精子生成调控。

4、免疫因素：抗精子抗体可降低精子活力及受精能力。

双方共同及不明原因

1、双方共同因素：包括免疫性因素、生殖道感染、染色体异常等，需双方同步筛查。

2、不明原因不孕：经系统评估后仍未发现明确病因，约占不孕夫妇的10%至15%，可能与配子质量、受精过程或胚胎发育的细微异常有关。

根据中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》，建议夫妻双方在未避孕未孕满12个月时同步就诊，男方精液分析应在禁欲2至7天内完成，女方需评估卵巢储备、排卵情况及输卵管通畅度。年龄≥35岁者，尝试6个月未孕即应启动评估。

常见问题

不可以。男方因素约占30%，双方应同步检查，男方精液分析是基础且无创的筛查项目。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管堵塞、子宫内膜异常、男方精液异常等仍可导致不孕。

否。不明原因不孕指现有检查未发现明确病因，可根据年龄和具体情况考虑促排卵、人工授精或辅助生殖技术。

是。女性35岁后卵巢储备加速下降，卵子质量降低，男方精液参数亦随年龄增长出现衰退，建议尽早评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球不孕症流行病学报告. 2023

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华医学会

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社

[4] 乔杰. 妇产科学. 人民卫生出版社