两癌筛查是什么意思

两癌筛查是指针对女性群体开展的宫颈癌与乳腺癌专项早期筛查，通过规范检查手段在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症，从而降低两种恶性肿瘤的死亡率与治疗负担。

筛查覆盖的两种恶性肿瘤

1、宫颈癌：起源于子宫颈上皮的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染是其主要致病因素，从感染到癌变通常经历数年乃至十余年，存在充足的早期干预窗口。

2、乳腺癌：起源于乳腺导管或腺泡上皮的恶性肿瘤，早期多表现为无痛性肿块或影像学异常，早期发现后五年生存率明显高于晚期。

筛查采用的主要方法

1、宫颈癌筛查：常用方法包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，两者可单独使用或联合使用，初筛异常者需进一步行阴道镜检查。

2、乳腺癌筛查：常用方法包括乳腺临床体检、乳腺超声检查与乳腺X线摄影，具体组合依据年龄、乳腺致密程度及既往检查结果确定。

筛查的推荐年龄与间隔

1、宫颈癌筛查：一般建议有性生活的女性从21岁至25岁开始筛查，具体起始年龄与间隔因地区指南而异，多数方案为每3年至每5年一次。

2、乳腺癌筛查：一般建议40岁至45岁起接受规律筛查，高危人群可提前起始年龄并缩短间隔，具体方案需结合个体风险评估确定。

筛查阳性的后续处理

1、宫颈癌筛查阳性：并非等同于确诊癌症，需按规范流程行阴道镜检查，必要时取活检进行病理诊断，根据病理结果决定随访或处理方案。

2、乳腺癌筛查阳性：影像学提示可疑病灶时，通常需进一步行乳腺X线摄影、磁共振成像或穿刺活检，以明确病变性质。

国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案与乳腺癌筛查工作方案，对筛查对象、筛查方法、随访管理等环节作出明确规定，为各地开展两癌筛查提供技术依据。以宫颈癌为例，国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，其中相当比例可通过规范筛查实现早期发现。宫颈癌与乳腺癌在癌前病变及早期阶段往往缺乏特异性症状，等待出现明显不适再就诊，常已错过最佳干预时机。筛查的核心价值在于将诊断窗口前移，而非替代日常健康管理。

常见问题

否。两癌筛查主要涉及宫颈与乳腺检查，通常不要求空腹，但若同日安排其他需空腹项目，应提前向医疗机构确认具体要求。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无明显症状，筛查目的正是在无症状阶段发现异常，因此无不适感并不构成跳过筛查的理由。

否，不能一概而论。宫颈癌筛查结果正常者通常可间隔3年至5年再查，乳腺癌筛查间隔多为1年至2年，具体需依据所用方法与个体风险确定。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南接受宫颈癌筛查，疫苗与筛查属于互补关系。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2022

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南

[5] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像检查与筛查相关规范