两癌筛查主要查什么？

两癌筛查主要查乳腺癌和宫颈癌。乳腺癌筛查以乳腺临床检查联合乳腺超声或乳腺X线摄影为主，宫颈癌筛查以高危型人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查为主，两项筛查针对不同器官，需分别完成。

乳腺癌筛查内容

1、乳腺临床检查：由专业人员对双侧乳腺及腋窝进行视诊和触诊，观察皮肤、乳头改变并触摸有无肿块，属于基础筛查环节。

2、乳腺超声检查：适合中国女性乳腺组织较致密的特点，可显示肿块形态、边界、内部回声及血流信号，常用于40岁以下女性初筛。

3、乳腺X线摄影：对微小钙化灶显示较敏感，中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）》建议40岁以上女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影，致密型乳腺可联合超声。

4、筛查间隔：一般风险人群40岁起每1至2年筛查一次；有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等高危因素者，可提前至35岁或更早，并缩短间隔，具体由专科医师评估。

宫颈癌筛查内容

1、高危型人乳头瘤病毒检测：检测与宫颈癌发生密切相关的高危型别感染，阴性者筛查间隔可适当延长。

2、宫颈细胞学检查：包括传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检查，观察宫颈脱落细胞形态，发现癌前病变或早期癌变信号。

3、联合筛查：30岁以上女性可采用高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，提高病变检出效率。

4、筛查间隔：根据国家卫生健康委员会相关技术方案，21至29岁女性一般每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性可每3年进行细胞学检查，或每5年进行高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

5、异常结果处理：筛查结果异常不等于确诊癌症，需按规范进行阴道镜检查或组织病理学检查，进一步明确诊断。

中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国乳腺癌新发病例约35.7万例，宫颈癌新发病例约15.1万例，两者均位居女性恶性肿瘤发病前列。定期筛查有助于在癌前病变或早期阶段发现异常。以宫颈癌为例，从高危型人乳头瘤病毒持续感染到浸润癌通常经历数年甚至十余年，这为筛查和干预提供了时间窗口。乳腺癌早期发现后，治疗选择更多，预后相对更好。

两项筛查均属于无创或微创检查，乳腺超声和宫颈细胞学检查通常无明显疼痛，检查时间较短。月经期一般不建议进行宫颈癌筛查，以免影响细胞学结果；乳腺检查建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺组织受激素影响较小。妊娠期女性进行宫颈癌筛查需告知医生，由医生判断是否适合操作。筛查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免干扰宫颈细胞学结果。

两癌筛查针对乳腺和宫颈两个部位分别进行，乳腺检查侧重影像学与触诊，宫颈检查侧重病毒检测与细胞学，适龄女性应按推荐间隔规律参加。

常见问题

否。筛查可发现多数癌前病变和早期癌，但仍存在假阴性可能，筛查结果正常不代表终身无风险，仍需按间隔复查。

是。乳腺癌和宫颈癌早期常无明显症状，筛查目的正是在无症状阶段发现异常，适龄女性应按推荐间隔参加。

否。乳腺超声、乳腺X线摄影、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测通常不要求空腹，正常饮食不影响结果。

应避开月经期，筛查前24至48小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免影响宫颈细胞学检查结果准确性。

单次乳腺X线摄影辐射剂量较低，在规范操作下获益通常大于风险，是否采用需结合年龄、乳腺密度及医生建议。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）. 中国肿瘤临床, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.