什么是急性乳腺炎的症状表现

急性乳腺炎的症状表现以乳房局部红肿、热痛和全身发热为核心特征。早期多为单侧乳房胀痛及边界不清的硬块，皮肤发红、皮温升高，可伴寒战、高热，体温常达38.5摄氏度以上。若未及时处理，硬块可软化形成脓肿，出现波动感。

局部症状的四个典型表现

1、乳房疼痛：多为单侧持续性胀痛或跳痛，哺乳时明显加重，疼痛可向腋下或肩背部放射。

2、乳房红肿：病变区域皮肤发红，范围逐渐扩大，与正常组织分界不清，按压时疼痛加剧。

3、局部硬块：早期可触及边界不清的硬结，质地较韧，活动度差，是炎症浸润的典型体征。

4、皮温升高：患侧乳房皮肤温度明显高于对侧，是局部炎症反应的重要客观指标。

全身症状的三个常见表现

1、发热寒战：体温常迅速升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战，是细菌入血或毒素吸收的表现。

2、乏力纳差：患者常感全身酸痛、精神萎靡、食欲下降，影响正常哺乳与休息。

3、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结，提示引流区域淋巴结反应性增生。

进展期与脓肿形成的两个警示信号

1、硬块软化：原本质韧的硬块逐渐变软，出现波动感，提示脓液积聚，需外科干预。

2、症状持续加重：发热超过48小时不退，或红肿范围迅速扩大，提示感染未控制，可能已进入化脓阶段。

需要与两种疾病鉴别

1、炎性乳腺癌：同样表现为乳房红肿热痛，但抗生素治疗无效，皮肤呈橘皮样改变，需病理活检确诊。

2、乳腺囊肿感染：囊肿基础上继发感染，超声检查可见囊性结构，可与实质性炎症鉴别。

哺乳期女性急性乳腺炎发病率约为百分之十至百分之二十，其中初产妇占比更高。据《中华乳腺病杂志》2021年发布的临床分析，约百分之三至百分之十一的哺乳期乳腺炎会进展为脓肿，需穿刺或切开引流。该病主要由金黄色葡萄球菌经乳头破损处入侵所致，乳汁淤积是重要诱因。哺乳期女性若出现上述症状，应尽早至乳腺外科就诊，行血常规及乳腺超声检查。早期以排空乳汁、局部冷敷为主；若已形成脓肿，需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流。非哺乳期乳腺炎症状相似但病因不同，需由专科医生鉴别。

常见问题

是。绝大多数急性乳腺炎患者会出现发热，体温常超过38.5摄氏度，但极早期或局部炎症较轻者可能仅表现为低热。

否。哺乳期女性发病率最高，但非哺乳期女性也可因导管扩张、感染等原因发病，症状与哺乳期相似。

否。早期硬块经排空乳汁和抗感染治疗可逐渐消退，若已形成脓肿则不会自行消失，需穿刺或切开引流。

血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，乳腺超声可判断有无脓肿形成，必要时行细菌培养及药敏试验。

是。健侧乳房可正常哺乳，患侧乳汁若未污染且无脓肿，排空后仍可哺乳；若已用抗生素或形成脓肿，需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2021版）. 中华乳腺病杂志, 2021.

[2] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺炎诊疗规范（2019年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.