得乳腺癌的症状表现

乳腺癌早期可无任何自觉症状，最常见的首发表现为无痛性乳房肿块，多数在洗澡或体检时偶然发现。部分患者伴有乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。出现上述任一表现均需尽快至乳腺专科就诊，通过影像学与病理检查明确性质。

1、无痛性乳房肿块：约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状，肿块质地较硬、边缘不规则、表面不光滑，多数无疼痛感。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，早期发现对预后影响显著。

2、乳头溢液：非哺乳期出现单侧乳头溢液需警惕，尤其是血性或浆液性溢液。溢液可自行溢出或挤压后出现，部分患者仅表现为内衣上有污渍。

3、皮肤改变：肿瘤侵犯乳房悬韧带可导致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，呈现“橘皮样”改变。炎性乳腺癌还可表现为乳房皮肤红肿、皮温升高。

4、乳头与乳晕异常：肿瘤侵犯乳头可导致乳头回缩、偏斜或固定。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、结痂，易被误诊为皮肤病。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，肿块可推动或固定，质地硬。隐匿性乳腺癌乳房内摸不到肿块，仅表现为腋窝淋巴结转移。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌不伴疼痛，少数患者可有隐痛或刺痛。绝经后女性出现乳房疼痛且伴有肿块时，需提高警惕。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）》指出，乳腺自我检查不能替代临床筛查，建议40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶检查。第一手案例显示，一名52岁女性因洗澡时触及左乳外上象限一枚约1.5厘米质硬肿块，无疼痛，经穿刺活检确诊为浸润性导管癌，因发现及时，肿瘤分期为Ⅰ期。

乳房出现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，均可能提示乳腺癌。上述表现并非乳腺癌特有，乳腺良性病变也可出现类似症状，需由专科医生结合影像与病理综合判断。任何乳房异常持续两周以上不缓解，应尽早就诊，避免自行用药或忽视。

常见问题

否。多数乳腺癌早期无疼痛，仅少数患者有隐痛或刺痛。无痛性肿块反而更需警惕，不能因不痛而忽视。

否。乳头溢液可由导管扩张、内分泌紊乱等良性原因引起。但单侧、血性或浆液性溢液需尽快排查乳腺癌。

否。腋窝淋巴结肿大可由感染、炎症等引起。但质硬、固定、无压痛的淋巴结需排除乳腺癌转移可能。

是。橘皮样改变提示癌细胞阻塞皮下淋巴管，常与局部晚期乳腺癌相关，应尽快至乳腺专科就诊评估。

是。男性乳腺癌少见，约占全部乳腺癌的1%，表现为乳晕下无痛性肿块、乳头溢液或皮肤改变，同样需专科检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.