骨刺的表现有哪些

骨刺本身通常不直接引起疼痛，疼痛多源于骨刺刺激周围组织或关节本身病变。多数骨刺在影像检查中偶然发现，约百分之四十至六十的中老年人群存在骨刺却无明显不适，仅当压迫神经、肌腱或关节结构时才出现相应表现。

骨刺的常见表现

1、关节疼痛与僵硬：负重关节如膝关节、髋关节在活动后出现钝痛，休息后减轻，晨起或久坐后关节僵硬感明显，活动数分钟后缓解。

2、活动受限：关节活动范围缩小，下蹲、上下楼梯、转身等动作完成困难，膝关节骨刺可导致屈伸幅度下降。

3、骨摩擦感：关节活动时可听到或触摸到粗糙的摩擦感，源于关节面不平整及软骨磨损。

4、局部肿胀与压痛：骨刺刺激滑膜可引起关节积液，表现为关节周围肿胀，按压骨刺对应体表位置有局限性压痛。

5、神经压迫症状：颈椎骨刺压迫神经根可致上肢麻木、放射痛；腰椎骨刺压迫神经根可引起下肢麻木、间歇性跛行；压迫脊髓则出现四肢无力、行走不稳。

6、跟骨骨刺表现：足跟底部晨起下地第一步疼痛明显，行走片刻后减轻，久站或长距离行走后加重。

7、脊柱骨刺表现：颈椎骨刺可致颈肩疼痛、头晕；腰椎骨刺可致腰部酸痛、弯腰受限，严重者出现下肢感觉减退。

8、游离体形成：骨刺脱落后形成关节内游离体，可导致关节交锁，即关节在活动中突然卡住不能动弹。

需要关注的数据与依据

• 中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，骨赘形成是骨关节炎的典型影像学特征之一，四十岁以上人群膝关节骨赘检出率随年龄增长而上升。
• 一项针对五十岁以上人群的流行病学调查显示，膝关节骨赘的影像学检出率约为百分之七十，其中仅约三分之一出现明显关节症状。
• 国家卫生健康委员会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》明确，骨赘形成与关节软骨退变、力学失衡相关，影像学发现骨赘不等同于需要手术干预。

日常注意

出现关节疼痛、麻木或活动受限时，应至骨科或康复医学科就诊，通过X线、磁共振等检查明确骨刺位置与神经受压情况。体重控制、适度肌肉力量训练、避免长时间爬坡或深蹲有助于减轻关节负荷。急性疼痛期减少负重活动，症状持续加重或出现大小便功能障碍需尽快就医。

骨刺多在影像检查中被发现，是否引起症状取决于对周围神经、肌腱和关节结构的影响，无不适者以观察和生活方式调整为主。

常见问题

否。多数骨刺不产生症状，仅在压迫神经、肌腱或影响关节活动时才出现疼痛、麻木或活动受限。

足跟底部晨起第一步疼痛明显，行走片刻后减轻，久站或长距离行走后再次加重，按压足跟有局限压痛。

颈椎骨刺压迫神经根可致上肢麻木、放射痛；腰椎骨刺压迫神经根可引起下肢麻木、间歇性跛行。

否。无症状骨刺无需手术，仅在神经压迫严重、关节交锁或保守治疗无效时由骨科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社, 2009.