猩红热是什么病怎么治

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病。该病经飞沫或接触传播，多见于2至10岁儿童，规范使用抗生素即可有效控制病情，预后良好。

病原与传播

1、病原体：A组β型溶血性链球菌，革兰染色阳性，呈链状排列。

2、传染源：患者及带菌者为主要传染源，发病前24小时至发病高峰期传染性较强。

3、传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，也可经皮肤伤口或产道感染。

4、易感人群：2至10岁儿童高发，6个月以内婴儿因母体抗体保护较少发病。

临床表现

1、潜伏期：通常2至5天，短者1天，长者可达12天。

2、发热：多为持续性高热，体温可达39摄氏度左右，伴咽痛、头痛、全身不适。

3、皮疹：发热后24小时内出现，从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延至全身，呈弥漫性针尖样充血性皮疹，按压褪色。

4、口周苍白圈：面部潮红而口唇周围相对苍白，为特征性表现之一。

5、杨梅舌：病初舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，称为“白色杨梅舌”；数日后白苔脱落，舌面红肿，称为“红色杨梅舌”。

6、恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温逐渐正常，可伴糠麸样脱屑，手掌足底可呈大片状脱皮。

治疗原则

1、抗生素治疗：青霉素为首选药物，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类。具体用药方案由医生根据病情决定，须完成足疗程，不可自行停药。

2、对症支持：高热时给予物理降温或退热药物，咽痛明显者注意口腔清洁，保证充足水分和营养摄入。

3、隔离措施：患者应隔离至症状消失后，咽拭子培养连续3次阴性方可解除隔离。隔离期间避免与易感人群接触。

4、并发症监测：病程第2至3周注意观察有无风湿热、急性肾小球肾炎等并发症表现，如关节肿痛、浮肿、血尿等，发现异常及时就医。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均有报告，冬春季为发病高峰，2019年全国报告发病数约为5.5万例，2020年至2022年受新冠疫情防控措施影响发病数明显下降，2023年报告发病数有所回升。该病在托幼机构及小学易出现聚集性疫情，早期识别和隔离是控制传播的关键环节。

预防措施

1、控制传染源：发现疑似病例及时就医并隔离，对密切接触者进行医学观察。

2、切断传播途径：流行季节避免前往人群密集场所，保持室内通风，勤洗手，佩戴口罩。

3、保护易感人群：目前尚无针对猩红热的疫苗，增强儿童体质、合理营养有助于降低感染风险。

猩红热经规范抗生素治疗多数预后良好，早期诊断和足疗程用药是防止并发症的核心。出现发热、咽痛伴皮疹时应及时就医，避免自行用药延误病情。

常见问题

会。成人同样可能感染A组β型溶血性链球菌，但成人症状多较轻或不典型，仍具传染性，需注意防护。

否。猩红热皮疹消退后一般不留瘢痕，恢复期可出现脱屑或脱皮，属正常现象，保持皮肤清洁即可。

可能。感染后机体对同型菌株产生一定免疫力，但不同型别间无交叉免疫，仍可再次感染发病。

一般隔离至症状消失后，咽拭子培养连续3次阴性可解除。具体时长由医生根据病情和检测结果判断。

不建议等待自愈。不规范治疗可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，确诊后应尽早接受规范抗生素治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 2008.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志. 2022.

[4] 李兰娟， 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.