头发掉发怎么办

脱发是否需要干预，取决于每日掉发数量与毛囊是否萎缩。健康人群每日脱落50至100根属生理性休止期脱发，可自行恢复；若持续超过100根或出现片状稀疏，则需就医明确雄激素性脱发、斑秃或甲状腺疾病等病因。

判断脱发是否属于病理性

1、计数法：连续3天收集晨起枕部、洗头及梳头时脱落头发，取日均值。日均少于50根为正常，50至100根需观察，超过100根且持续1个月以上应就诊。

2、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉。脱落1至2根为阴性，脱落3根以上为阳性，提示活动性脱发。

3、毛发镜检：皮肤科医生通过毛发镜观察毛干粗细是否均一、毛囊开口是否消失。雄激素性脱发表现为毛发直径差异超过20%，这是2022年《中国雄激素性脱发诊疗指南》推荐的诊断依据之一。

常见类型的处理方向

1、雄激素性脱发：占男性脱发患者的90%以上，与遗传和双氢睾酮相关。男性可遵医嘱外用米诺地尔，女性需排除妊娠后由医生评估方案。该病需长期管理，停药后疗效可能在数月内消退。

2、休止期脱发：常发生在产后、高热、大手术后2至3个月。去除诱因后，每日脱发量通常在6至12个月内恢复至基线水平。

3、斑秃：表现为边界清楚的圆形脱发斑，与自身免疫相关。约50%局限性斑秃患者在1年内可自行长出毛发，广泛脱发者需皮肤科系统评估。

4、营养性脱发：铁蛋白低于30微克每升、锌缺乏或过度节食均可诱发。纠正缺乏后，毛发恢复需要3至6个月。

日常可执行的操作

1、洗护频率：油性头皮可隔日清洗，干性头皮每周2至3次。水温控制在37至40摄氏度，避免用力抓挠。

2、梳理方式：宽齿木梳从发梢向发根分段梳理，湿发时毛鳞片张开，牵拉易导致断裂。

3、减少热损伤：吹风机距头发15厘米以上，温度不超过60摄氏度。每年染烫不超过2次。

4、作息与饮食：保证每日7至8小时睡眠，蛋白质摄入按每公斤体重1.0至1.2克计算。缺铁者可在医生指导下补充铁剂。

一项2020年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该数据提示，脱发在成年人群中并不少见，规范诊疗可延缓进展。

脱发持续超过100根每日或出现斑片状缺失，应至皮肤科就诊，明确类型后再决定是否干预。生理性脱发通过调整作息与洗护即可改善，病理性脱发需针对病因长期管理。

常见问题

是。健康人群每日脱落50至100根属于生理性休止期脱发，超过100根且持续1个月以上需就医排查。

否。雄激素性脱发与遗传和双氢睾酮相关，毛囊会逐渐微小化，需医生评估后长期管理，不能自行恢复。

多数不需要。产后休止期脱发通常在6至12个月内自行恢复，若超过1年未改善需就诊排查贫血或甲状腺疾病。

会。铁蛋白低于30微克每升可诱发休止期脱发，纠正缺铁后毛发恢复通常需要3至6个月。

否。洗头只清除已进入休止期的头发，不会导致毛囊脱落，油性头皮可隔日清洗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国男性及女性雄激素性脱发患病率多中心研究[J]. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关健康科普信息. 中国政府网, 2021.