眼睛有时刺痛怎么回事

眼睛有时刺痛，常见原因包括干眼症、结膜异物、角膜上皮损伤、睑板腺功能障碍及视疲劳，其中干眼症导致的角膜上皮点状缺损最为多见。若刺痛短暂、休息后缓解，多与泪膜不稳定相关；若持续加重或伴视力下降，需尽快就诊眼科。

常见原因与对应特征

1、干眼症：泪膜稳定性下降，角膜表面神经末梢暴露，表现为间歇性刺痛、异物感、畏光。中国干眼症患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比更高（中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。病情稳定者每天早晚各一次人工泪液即可；处于空调环境或长时间用眼期间，需增加至每2小时一次，具体方案由眼科医师评估后确定。

2、结膜异物：灰尘、睫毛、化妆品颗粒附着于结膜表面，瞬目时刺激角膜，产生针刺样疼痛。异物取出后刺痛通常立即消失。

3、角膜上皮损伤：指甲划伤、隐形眼镜佩戴不当或化学物质溅入，造成角膜上皮点状脱落。刺痛持续存在，伴明显流泪、睁眼困难。角膜上皮修复周期一般为24至72小时，期间需避免揉眼。

4、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌异常，脂质层缺失，泪液蒸发加快。刺痛多出现在晨起或长时间阅读后，可伴眼睑边缘红肿。

5、视疲劳：持续近距离用眼超过40分钟，睫状肌痉挛，反射性引起眼部刺痛和酸胀。每用眼20分钟远眺20秒可减轻症状。

需要警惕的信号

• 刺痛持续超过2小时不缓解
• 伴视力下降、视野缺损或复视
• 眼部分泌物增多呈脓性
• 眼球转动时疼痛加重
• 近期有眼部手术或外伤史

出现上述任一情况，应在24小时内至眼科就诊，进行裂隙灯检查和角膜荧光素染色。

日常处理原则

• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜
• 避免揉眼，防止角膜二次损伤
• 室内湿度维持在40%至60%
• 使用不含防腐剂的人工泪液，每日不超过6次
• 热敷眼睑，温度40至45摄氏度，每次10分钟，每日1至2次

一项纳入中国9个城市、共3124例眼科门诊患者的横断面调查显示，以眼部刺痛为主诉的患者中，干眼症占58.7%，结膜异物占12.4%，角膜上皮损伤占9.1%（中华医学会眼科学分会，2019年）。该数据来源于《中华眼科杂志》刊载的多中心研究，提示干眼症是眼部刺痛的首要病因。

眼睛偶发刺痛多由泪膜不稳定或微小异物引起，通过休息、热敷和人工泪液可缓解。若刺痛频繁发作、持续时间延长或伴随视力改变，需由眼科医师通过裂隙灯检查明确角膜与结膜状态，避免自行长期使用含血管收缩剂的滴眼液。

常见问题

是，干眼症是眼部刺痛最常见的原因，占门诊刺痛主诉的58.7%。但结膜异物、角膜上皮损伤也可引起，需裂隙灯检查确认。

是，若刺痛持续超过2小时、伴视力下降或脓性分泌物，应在24小时内就诊。偶发刺痛且休息后缓解者可先观察。

可以，不含防腐剂的人工泪液能缓解干眼相关刺痛。每日使用不超过6次，若3天无改善需停用并就诊眼科。

否，揉眼可加重角膜上皮损伤，甚至导致感染。应闭眼休息或使用人工泪液冲洗，异物感明显时由医师取出。

干眼相关刺痛在改善用眼习惯后1至2周减轻；角膜上皮损伤修复需24至72小时；结膜异物取出后即刻缓解。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国九城市眼科门诊患者眼部刺痛病因多中心横断面调查. 中华眼科杂志, 2019, 55(9): 678-683.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 128-135.