老是头昏昏的怎么回事

老是头昏昏的常见原因包括血压异常、贫血、睡眠障碍、颈椎问题及代谢紊乱，需结合伴随症状和检查判断。若头昏持续超过2周或伴视物旋转、肢体无力，应尽早就诊神经内科或全科医学科。

常见原因与识别要点

1、血压波动：血压过高或过低均可导致头昏。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%。血压控制不稳定者，头昏常在晨起或体位改变时加重。病情稳定者每周测量血压2至3次；调整用药期间需每天早晚各测量1次。

2、贫血：血红蛋白降低使脑组织供氧不足，表现为头昏、乏力、面色苍白。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国居民贫血率约为8.7%，其中育龄女性更高。血常规检查可明确诊断。

3、睡眠障碍：长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征可导致日间头昏。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的常用方法。成年人每晚睡眠时间少于6小时者，头昏发生率明显升高。

4、颈椎问题：颈椎间盘退变或骨质增生压迫椎动脉，可引起椎基底动脉供血不足，头昏多与颈部转动有关。颈椎磁共振检查有助于判断。

5、代谢与内分泌因素：低血糖、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒等均可引起头昏。空腹血糖低于3.9毫摩尔每升时，脑细胞能量供应不足，头昏可伴随心慌、出汗。

6、精神心理因素：焦虑障碍、抑郁障碍患者常主诉头昏，但各项检查无明显异常。此类头昏与情绪波动相关，抗焦虑治疗后可改善。

需要警惕的危险信号

• 头昏伴突发视物旋转、耳鸣、听力下降，提示前庭系统病变。
• 头昏伴言语不清、一侧肢体麻木无力，需排除急性脑血管病。
• 头昏伴黑便、月经过多，提示贫血可能。
• 头昏伴胸闷、胸痛，需排查心源性疾病。

就诊建议

头昏持续存在或反复发作，建议首诊神经内科或全科医学科。医生会根据病史、体格检查及血常规、血压监测、颈椎影像等结果综合判断。避免自行服用止晕药物掩盖病情。

头昏原因多样，需结合血压、血液、睡眠及颈椎等检查明确。持续不缓解或伴神经症状者应尽快就医，不宜自行用药。

常见问题

是，需做血常规、血压监测、空腹血糖、颈椎影像，必要时行头颅磁共振和前庭功能检查，具体由医生根据症状选择。

否。头昏指头脑不清醒、发沉感；眩晕指自身或环境旋转感。两者病因不同，眩晕多与前庭系统有关。

是。长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征可导致日间头昏，改善睡眠后头昏常减轻。

可首诊神经内科或全科医学科，若伴耳鸣、听力下降可看耳鼻喉科，伴心悸、胸闷可看心血管内科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.