短暂性脑缺血发作的症状有哪些

短暂性脑缺血发作的典型症状是突发的、局灶性的神经功能缺损，持续时间通常为数分钟至数十分钟，多数在1小时内完全缓解，影像学检查无对应脑梗死病灶。症状取决于受累血管供血区，可表现为单侧肢体无力、言语含糊、单眼黑矇或眩晕伴行走不稳。

颈内动脉系统受累的常见表现

1、单侧肢体无力或麻木：突发一侧面部、上肢或下肢无力或感觉减退，可同时累及面部与肢体，症状局限于身体同一侧。

2、言语障碍：表现为说话含糊不清或不能找到合适词语表达，部分患者同时出现理解他人言语困难。

3、单眼视力障碍：一侧眼睛突发无痛性视力下降或眼前黑矇，持续数分钟后恢复，医学上称为一过性黑矇，是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性表现之一。

4、单侧视野缺损：双眼同一侧视野看不见，行走时容易碰撞同侧物体。

椎基底动脉系统受累的常见表现

1、眩晕与平衡障碍：突发旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，行走不稳，但单纯眩晕较少单独作为短暂性脑缺血发作的表现。

2、复视与构音障碍：看东西出现双影，说话含糊，吞咽时有梗阻感。

3、跌倒发作：突发双下肢无力而跌倒，意识清醒，能自行站起，提示脑干供血短暂中断。

4、交叉性感觉或运动障碍：一侧面部与对侧肢体同时出现麻木或无力。

症状的共同特征

1、突发性：症状在数秒至数分钟内达到高峰，而非逐渐加重。

2、短暂性：多数持续2至15分钟，通常在60分钟内完全消失，不遗留永久性神经功能缺损。

3、反复性：同一患者可反复发作，每次症状相似，发作间期神经系统查体正常。

4、局灶性：症状对应某一血管供血区，而非全脑弥漫性表现，单纯意识丧失不属于典型短暂性脑缺血发作。

需要警惕的数据与就诊建议

据中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据，短暂性脑缺血发作后7天内发生脑梗死的风险约为4%至10%，90天内风险可达10%至20%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，短暂性脑缺血发作是脑梗死的独立危险因素，需按急症处理。一项纳入多中心队列的研究显示，ABCD2评分≥4分的高危患者在48小时内卒中风险明显升高。因此，出现上述任何症状，即使已完全缓解，也应在24小时内至神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查，评估心源性与大动脉粥样硬化性病因。

短暂性脑缺血发作症状短暂但可反复，是脑梗死的重要预警信号，一旦出现单侧无力、言语含糊或单眼黑矇，应尽快就医评估。

常见问题

多数持续2至15分钟，通常在60分钟内完全缓解，不遗留永久性神经功能缺损，但少数患者症状可持续数小时。

否。典型短暂性脑缺血发作症状在24小时内完全消失，影像学无对应脑梗死病灶，但反复发作可增加后续脑梗死风险。

应尽快至神经内科就诊。单眼一过性黑矇属于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的典型表现，需评估脑血管与心脏情况。

据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会数据，7天内脑梗死风险约4%至10%，90天内可达10%至20%，故需尽早干预。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2022[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(10): 1071-1082.

[4] 王拥军, 赵性泉, 等. 短暂性脑缺血发作与脑梗死风险的多中心队列研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(8): 785-792.