淹溺的病人出水后如何做好现场救护

淹溺者出水后应立即清理呼吸道并开始心肺复苏，切勿先控水。控水会延误通气与胸外按压，降低存活率。现场救护核心是快速判断反应与呼吸，尽早给予人工通气与胸外按压，并尽快联系急救系统。

现场救护关键步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸者，立即启动急救。

2、呼救与取自动体外除颤器：请旁人拨打急救电话并取来自动体外除颤器，若现场仅一人且具备手机，可开启免提边通话边施救。

3、开放气道与人工通气：将淹溺者仰卧于坚硬平面，仰头抬颏开放气道，捏住鼻孔，口对口吹气2次，每次约1秒，见胸廓隆起即可。淹溺者缺氧突出，通气优先于按压。

4、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点胸骨处，双手交叠垂直下压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与通气比为30比2。

5、尽快使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，若提示电击则确保无人接触后按下电击键，随后继续按压。

6、保温与转运：脱去湿冷衣物，用干燥毯子包裹身体，减少热量散失。即使意识恢复，也需送医评估，因淹溺后可出现迟发肺损伤。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的全球溺水报告指出，溺水是全球意外伤害死亡的第三大原因，每年约造成23.6万人死亡。该报告强调，及时的心肺复苏与通气是改善淹溺预后的关键措施。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南亦明确，对淹溺者不应常规进行控水，应优先给予人工通气与胸外按压。

常见错误

• 倒挂控水：可致胃内容物反流误吸，延误抢救。
• 只按压不通气：淹溺核心为缺氧，单纯按压效果有限。
• 未保温：低体温可加重心律失常与凝血障碍。
• 清醒后拒绝就医：存在迟发肺水肿与感染风险。

现场救护以开放气道、人工通气、胸外按压和尽早除颤为核心，控水无益且有害。所有淹溺者均应接受医学评估，不可因表面恢复而忽视后续风险。

常见问题

否。控水会延误通气和按压，增加误吸风险。应直接清理口鼻异物，开放气道，立即进行人工通气与胸外按压。

立即给予人工通气，每6秒1次，约每分钟10次，同时监测脉搏。若脉搏消失，立即转为胸外按压与通气交替进行。

是。淹溺后可能发生迟发性肺水肿、肺部感染或电解质紊乱，即使意识清醒也需送医观察，不可自行回家。

若淹溺者无反应且无呼吸，先拨打急救电话并开启免提，随即开始心肺复苏。若现场无手机，先进行2分钟抢救再呼救。

是。自动体外除颤器适用于淹溺导致的心室颤动或无脉性室性心动过速。设备到达后立即使用，按语音提示操作，电击后继续按压。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球溺水报告. 2021.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中国红十字会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.