急性咽炎的原因

急性咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒性感染占多数，环境刺激与用嗓过度也是常见诱因。急性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，起病急，常表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重。

1、病毒感染：约70%至80%的急性咽炎由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。病毒通过飞沫或密切接触传播，侵入咽部黏膜后引发局部炎症反应。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性咽炎诊断和治疗指南（2023年）》，病毒性感染是急性咽炎最主要的病因，抗生素对病毒无效，不应常规使用。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性急性咽炎最常见的病原体，约占细菌性病例的30%至40%。其他如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也可致病。细菌感染时咽痛往往更剧烈，可伴高热、扁桃体肿大及脓性分泌物。世界卫生组织2022年发布的急性咽炎管理建议指出，细菌性咽炎需经病原学检测确认后，才考虑针对性抗感染治疗。

3、环境刺激：长期暴露于粉尘、烟雾、有害气体或干燥空气中，可损伤咽部黏膜屏障，诱发急性炎症。吸烟或被动吸烟者发病率明显升高。冬季供暖期间室内湿度低于30%时，咽部黏膜纤毛运动减弱，局部防御能力下降。

4、用嗓过度与饮食因素：长时间高声说话、喊叫或演唱，可导致咽部黏膜充血水肿。过量摄入辛辣、过烫食物及酒精，对咽黏膜产生直接刺激。此类因素多与其他病因叠加，单独致病较少见。

5、邻近器官疾病蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎症可直接蔓延至咽部。鼻后滴漏综合征患者因分泌物持续刺激咽后壁，也易诱发急性咽炎。

6、全身因素：疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良或患有糖尿病等慢性疾病时，机体免疫力下降，咽部局部防御功能减弱，病原体更易侵入并繁殖。

急性咽炎的病因以病毒感染最为常见，细菌感染次之，环境与生活方式因素常作为诱因或加重因素。出现持续高热、呼吸困难、吞咽困难或症状超过一周未缓解时，应及时就医明确病因，避免自行使用抗感染药物导致菌群失调或耐药。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性咽炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗生素无效。仅当病原学检测确认细菌感染时，才需在医生指导下使用抗感染药物。

急性咽炎起病急、病程短，多由感染引起；慢性咽炎病程超过三个月，常由环境刺激、反流或长期用嗓不当导致，症状以异物感为主。

会。烟草烟雾直接损伤咽部黏膜，削弱局部防御能力，延长病程并增加复发风险，患病期间应严格避免吸烟及被动吸烟。

病毒性急性咽炎通常5至7天自行缓解，细菌性经规范治疗后约7至10天恢复。症状持续超过一周或加重时应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南（2023年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 世界卫生组织. 急性咽炎管理建议. 2022年

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 2021年