非哺乳期乳腺炎有哪些症状

非哺乳期乳腺炎最常见的症状是乳房疼痛性肿块，可伴局部红肿、皮温升高，部分出现乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。症状常反复发作，单侧多见，抗感染治疗效果因类型而异，需与乳腺癌鉴别。

非哺乳期乳腺炎的主要症状

1、乳房肿块：多为单侧、边界不清的硬结，质地偏韧，按压时疼痛明显，肿块大小可从1厘米至数厘米不等，部分患者肿块固定于胸壁。

2、乳房疼痛：以胀痛、刺痛或隐痛为主，疼痛程度与炎症活动相关，月经前可能加重，部分患者疼痛持续数周至数月。

3、皮肤改变：病变区域皮肤发红、温度升高，严重时出现橘皮样改变或局部破溃，形成窦道后可有脓性分泌物排出。

4、乳头改变：可出现乳头内陷、乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性，少数为血性，需行细胞学检查排除恶性病变。

5、腋窝淋巴结：约三成患者伴同侧腋窝淋巴结肿大、压痛，淋巴结质地较软，活动度尚可，抗炎后可缩小。

6、全身症状：急性发作期可有低热、乏力，体温多在37.5至38.5摄氏度之间，寒战少见，外周血白细胞可轻度升高。

不同亚型的症状特点

• 急性期以红肿热痛为主，病程短，易被误诊为普通感染。
• 慢性期以无痛性肿块或反复破溃为主，病程超过3个月，易与乳腺癌混淆。
• 导管周围型常伴乳头溢液和乳晕区肿块，瘘管形成后经久不愈。

据《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年）》统计，该病好发于25至45岁女性，占乳腺良性疾病的3%至5%，其中导管周围型约占60%，肉芽肿性小叶型约占30%。北京协和医院乳腺外科2020年发表的一项纳入326例患者的回顾性研究显示，初诊时误诊为乳腺癌的比例达12.6%，提示影像学与病理学检查的必要性。

需要警惕的信号

• 肿块持续增大超过2周不缓解
• 乳头血性溢液或乳头皮肤糜烂
• 腋窝淋巴结进行性增大、质地变硬
• 规范抗感染治疗1周后症状无改善

出现上述任一情况，应尽快完成乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时行空心针穿刺活检明确病理类型。非哺乳期乳腺炎与乳腺癌在临床表现上存在重叠，单凭症状无法区分，病理诊断是鉴别金标准。

非哺乳期乳腺炎以乳房疼痛性肿块、红肿、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大为主要表现，症状反复且易与乳腺癌混淆，需依靠病理检查明确诊断。

常见问题

否。约40%至60%的患者出现乳头溢液，并非全部。溢液可为浆液性、脓性或血性，无溢液者仅表现为肿块或疼痛，仍需影像学评估。

两者均可表现为无痛性肿块，但非哺乳期乳腺炎常伴红肿热痛且反复发作，乳腺癌肿块多质硬、边界不清。最终需病理活检鉴别，症状不能替代诊断。

是。急性发作期可出现低热，体温多在37.5至38.5摄氏度，伴乏力。慢性期通常无发热，若出现高热寒战需警惕脓肿形成。

否。腋窝淋巴结肿大可见于感染、乳腺癌转移等多种情况。非哺乳期乳腺炎所致淋巴结多伴压痛、质地较软，抗炎后可缩小，持续增大需活检。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院乳腺外科. 非哺乳期乳腺炎326例临床回顾性研究. 中华乳腺病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范（2019年版）. 人民卫生出版社, 2019.