乳腺是什么

乳腺是位于人体胸部的一对外分泌腺体，属于皮肤附属器，由腺泡、导管和结缔组织构成，受激素调控，主要功能是分泌乳汁哺育后代。男性同样存在乳腺组织，但通常不发育。

解剖结构

• 位置与范围：乳腺位于胸大肌表面，上缘约平第2肋，下缘约平第6肋，内侧至胸骨旁线，外侧达腋前线。外上象限腺体组织最丰富，是乳腺疾病的好发区域。
• 基本组成：每个乳腺由15至20个腺叶构成，每个腺叶再分为若干腺小叶，腺小叶由腺泡和细小导管组成。腺泡是分泌乳汁的基本单位，导管最终汇合成输乳管，开口于乳头。
• 支持与血供：乳腺周围有脂肪组织和Cooper悬韧带支撑，血供主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉穿支及肋间动脉穿支。

生理功能与激素调节

• 泌乳功能：妊娠期在雌激素、孕激素、催乳素共同作用下，腺泡大量增生；分娩后催乳素水平升高，腺泡分泌乳汁，经导管排出。
• 周期性变化：育龄期女性乳腺随月经周期出现增生与复旧变化，月经前腺体充血、水肿，可伴胀痛，月经后缓解。
• 绝经后改变：绝经后腺体逐渐萎缩，被脂肪组织替代，乳腺密度下降。

常见乳腺疾病

• 乳腺增生：与内分泌失调相关，表现为周期性胀痛和结节感，多数为良性改变。
• 乳腺纤维腺瘤：青年女性常见的良性肿瘤，边界清晰、活动度好。
• 乳腺癌：起源于乳腺导管或腺泡上皮的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的癌症，当年新发病例约226万例。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病第二位。
• 乳腺炎：多见于哺乳期，由乳汁淤积合并细菌感染引起。

检查与筛查

• 自我检查：建议育龄期女性每月月经结束后7至10天进行乳房自检，观察外形、触摸有无肿块。
• 影像学检查：超声适合年轻女性及致密型乳腺；钼靶摄影适合40岁以上女性筛查。中华医学会放射学分会发布的乳腺影像学检查指南建议，一般风险女性从40岁起可每1至2年进行一次钼靶筛查。
• 病理活检：对可疑病灶行空心针穿刺或手术活检，是确诊乳腺疾病性质的标准方法。

乳腺是受激素调节的外分泌腺体，承担泌乳功能，同时是多种良性及恶性疾病的发生部位。定期自检与规范影像筛查有助于早期发现病变。出现乳头溢液、皮肤凹陷、无痛性肿块等情况应及时就诊，由专科医生评估。

常见问题

不是。男性同样有乳腺组织，只是通常不发育，但男性也可能患乳腺增生甚至乳腺癌，出现乳房肿块需就医。

绝大多数乳腺增生属于良性改变，不会癌变。只有病理证实为不典型增生者，癌变风险才会升高，需定期随访。

可挂乳腺外科或普外科，部分医院设有甲乳外科。若需筛查也可先到妇科或体检中心开具超声、钼靶检查。

育龄期女性建议每月一次，在月经结束后7至10天进行；绝经后女性可固定每月某一天自检，发现异常及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像学检查指南.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）.