罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.控制脑出血:早期控制颅内出血至关重要。
监测与管理颅内压:使用甘露醇或高渗盐水等药物减少脑水肿,必要时进行手术减压。
控制血压:通过静脉输注药物将血压维持在适当水平,以防止再出血。
2.处理肺部感染:有效抗感染治疗是关键。
抗生素应用:根据病原微生物培养结果选择适当的广谱或靶向抗生素,初始治疗往往选用广谱抗生素,如头孢菌素类或碳青霉烯类。
支持治疗:保持气道通畅,给予氧疗或机械通气以改善肺功能;必要时进行支气管镜下吸痰。
3.多器官支持:重症患者可能需要综合支持治疗。
营养支持:通过肠内或肠外营养提供足够能量,促进身体恢复。
肾功能管理:针对急性肾损伤的患者,可以考虑使用血液透析等方法支持肾功能。
4.防治并发症:关注可能出现的各种并发症。
预防深静脉血栓形成:使用低分子量肝素或者间歇性充气压力装置。
胃肠道保护:使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂预防应激性溃疡和胃肠道出血。
脑出血合并肺部感染的治疗复杂且风险较高,需要多学科团队协作,根据具体情况灵活调整治疗方案。维护良好的营养状况和避免并发症发生,对患者预后具有重要意义。