突然头晕目眩是怎么回事

突然头晕目眩常见于耳石症、体位性低血压、低血糖、心律失常或短暂性脑缺血发作，需要结合持续时间、诱发动作和伴随症状判断，不能仅凭头晕一个表现确定原因。

1、耳石症：占外周性眩晕较大比例。头部位置改变如起床、翻身、低头时诱发，持续通常不超过1分钟，伴眼球震颤，无耳鸣和听力下降。2022年中华医学会神经病学分会发布的眩晕诊治多学科专家共识指出，后半规管耳石症是最常见的类型，手法复位是主要处理方式。

2、体位性低血压：从坐位或卧位站起后数秒至数分钟内出现头晕、眼前发黑。收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱可判断。常见于老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者。病情稳定者每天早晚各测量一次卧立位血压；调整用药期间需增加到每天三次并记录。

3、低血糖：多在空腹、延迟进餐或糖尿病患者使用降糖药后发生，伴心慌、出汗、手抖、饥饿感。血糖低于3.9毫摩尔每升可判断。进食含糖食物后10至15分钟可缓解。

4、心律失常：如阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征，头晕伴心悸、胸闷，发作无明确体位诱因，持续数分钟至数小时。心电图和24小时动态心电图可帮助判断。

5、短暂性脑缺血发作：中老年人多见，头晕伴一侧肢体无力、言语含糊、行走不稳，症状多在1小时内缓解。中国卒中学会2021年发布的数据显示，短暂性脑缺血发作后90天内卒中发生率为10%至15%，其中前2天风险最高，属于需要急诊评估的情况。

6、其他原因：贫血、焦虑发作、前庭神经炎、梅尼埃病也可引起。前庭神经炎多有感冒前驱史，眩晕持续数天；梅尼埃病伴波动性听力下降和耳鸣。

出现头晕目眩时，立即坐下或躺下，避免跌倒，不要驾车或操作机器。若伴胸痛、呼吸困难、意识模糊、肢体无力、言语不清，立即拨打急救电话。反复发作或持续不缓解，应到神经内科或耳鼻喉科就诊，完善血压、血糖、心电图、前庭功能等检查。

常见问题

否。单纯头晕可先坐下休息观察。若伴胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清或意识模糊，需立即拨打急救电话。

是。耳石症是常见原因之一，典型表现为翻身、起床时短暂眩晕，持续不超过1分钟，可通过手法复位改善。

可先到神经内科或耳鼻喉科就诊。医生会根据持续时间、诱发因素和伴随症状，安排血压、血糖、心电图及前庭功能检查。

是。低血糖可导致头晕、心慌、出汗，血糖低于3.9毫摩尔每升可判断，进食含糖食物后10至15分钟多可缓解。

病情稳定者每天早晚各测量一次卧立位血压；调整用药期间需增加到每天三次并记录，收缩压下降至少20毫米汞柱有判断意义。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 中国卒中学会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.