刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.晚期转移性结肠癌:当癌症已经扩散到远处器官,如肝脏、肺部或骨骼,手术可能无法完全切除所有癌组织。在这种情况下,更倾向于使用化疗、靶向治疗或免疫治疗作为主要手段,以延长生存期和改善生活质量。
2.局部浸润性病变:如果肿瘤侵入重要的血管、神经或周围器官,导致无法安全切除,也可能不适合手术。这种情况需要进行多学科会诊,可能结合放疗或其他姑息性措施来控制病情。
3.严重合并症:部分患者可能伴有心脏病、呼吸衰竭或重度营养不良等全身疾病,使其无法耐受手术风险。此时,医生会根据患者具体的健康情况选择非手术治疗方案以缓解症状。
4.肿瘤位置复杂:少数情况下,若肿瘤位于血供丰富或解剖结构复杂的位置,手术可能会带来较高的并发症风险。如肠道严重梗阻甚至穿孔,可能只能采取临时性处理如搭桥或造口术。
5.患者拒绝手术:即便医学上建议手术治疗,如果患者因心理、经济或其他个人原因拒绝,医生也需尊重意愿,而采取非手术方式。
在明确是否手术前,应通过全面检查、评估肿瘤分期及患者整体健康状态,制定个体化治疗方案。同时,定期随访和调整治疗策略对提高生存时间至关重要。